小腸疝氣症怎麼治療?

General 更新 2024-06-08

小腸疝氣是什麼症狀，應該怎樣治療呢

小腸疝氣是外科病，常由腹壁薄弱和腹壓增高引起。其典型症狀是在大腿根部、小腹下方，可看到或摸到呈橢圓形或梨形的腫塊，一般在腹壓升高時，孩子哭鬧、便祕或者站立時突出，仰臥或按壓後又消失，有時腫塊會降落到陰囊。用微創可視細胞支架植入術，創傷小，恢復快，而且不受年齡和體質的限制。

小腸疝氣有什麼症狀，得了小腸疝氣怎麼辦

疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係。氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。　　疝氣多是由於咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的遊離臟器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、、輸卵管等臟器見孔就鑽，原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。　　疝氣的症狀最主要的是在腹股溝區，可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現，較大的小兒則多於入浴時或健康門診時發現的。引起腫塊出現的誘因是腹壓的上升，最常見的原因是哭泣，其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立，腹部用力也可誘發腫塊的出現，腫塊可能只見於腹股溝區，有些則會到達陰囊或陰脣。當病兒安靜或睡眠時，則忽隱忽現。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音，其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以脫出較多，因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。　　除了可以看到或摸到腫塊之外，有些小孩會有便祕、食慾不振、吐奶等現象，也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。

什麼是疝氣？疝氣怎麼治？

“疝氣”即人們常說的“小腸氣”，多指腹腔內組織經先天或後天形成的孔道或薄弱區向身體表面的突出物，醫學上稱“腹外疝”。患者常見腹股溝（大腿根部、小腹下方）、腹壁、肚臍、陰囊等處凸起一包塊，按壓、平躺消失，久立、行走、勞累、兒童哭鬧、用力咳嗽時症狀明顯。伴有不同程度酸、脹、痛感，也有部分患者無疼痛不適感。疝的組成疝一般具有以下幾個組成部分：疝環：即腹壁薄弱或缺損部位的人口處；疝囊：是腹膜壁層經疝環突出的囊；疝內容物：常見為小腸，其次是大網膜，有時腹膜間位器官如盲腸等，亦可滑入疝囊。一般來說一是腹部先天性均發育薄弱和異常或者腹壁手術切口感染，手術後癒合的斑痕病理改變；二是腹內壓力過高，引起腹內壓增高的原因（如嬰幼兒啼哭，成人的超負荷持重，腹內巨大腫瘤，妊娠等，擠壓腹腔內器官從薄弱處脫出等諸多因素），病理因素則見於高血壓、糖尿病、慢性咳嗽、長期便祕、前列腺肥大、增生致排尿障礙等，此外還有肝腹水均可造成腹壓持續增高，以上因素均可誘發疝的形成或造成疝氣術後復發。從中醫學角度出發，其病因多屬寒邪內侵，中陽受困；心腎陽虛，陰寒內生及氣機運行不暢；血行阻滯不暢等，病因較為複雜。疝氣無論位於何部位，都會給患者的生活帶來影響，同時還會產生心理上不必要的負擔。隨著時間的久遠，疝包塊可漸漸增大。如長期巨大腹股溝斜疝的患者，僅平時行走會出現墜脹不適外，岔開腿及不能直腰行走的姿勢，本身就與正常同齡人產生了差別。如果疝出現莰頓（小腸卡在疝環口處）或絞窄，可出現劇痛、噁心、嘔吐，腸管則可因缺血、滲液、壞死而出現嚴重的甚至是危及生命的後果。所以，為了提高生活質量，預防不測，及早治療疝氣是必要的。疝氣的種類常見的疝按解剖學分為：腹股溝直疝；腹股溝斜疝；股疝；臍疝；切口疝（又分腹壁切口疝、會陰切口疝，即術後復發疝；水疝（鞘膜積液）及較為少見的白線疝；閉孔疝、腰疝、半月線疝。按病理及臨床表現分為：可復性疝；難復性疝；嵌頓性疝；絞窄性疝。疝的治療方式目前有哪些？手術治療：分為傳統“疝修補術”“疝環充填式無張力疝修補術”和其它各種類型的無張力疝修補術，手術效果一般見效較快，術後臥床一週至兩週可下地活動，但通過多年的臨床實踐觀察，術後存在較高的複發率，尤其是老年患者，伴有各種內科疾病，如心臟後室壁瘤伴心率不齊、慢性白血病、腦血管意外後偏癱、帕金森病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、哮喘，長期便祕、前列腺肥大增生，以及體質因素等，使患者不得不面對手術併發後遺症、術後恢復期的自理及護理同時，仍難以解決術後復發的難題。有些患者，術後一年、多年後仍舊發生疝疾，更有甚者數月後再進行二次、三次手術，最後仍失敗。此類情況目前在臨床上仍較為普遍。局部硬化劑注射（打針）療法：近年有專家論。因該注射物為不明醫用硅膠，類似於填充材料；通過近幾年醫院臨床應用。常出現硬塊形成，難以被身體吸收，時間較久硬塊仍未消失，同時亦可滑動、移位，屬體外異物副作用大。保守治療方法：該方法系依據祖國中醫學內病外治理論（內病外治是祖國醫學中的重要組成部分，已有數千年曆史，其中局部外敷中藥在臨床上的應用非常廣泛），其優點是效果穩定、無痛苦，且無副作用。疝氣的治療亦可在局部施以壓力，以一定的物理壓迫作用，控制疝內遊離物的滑動、脫墜、持續性控制，以減少疝內容物對疝環口的衝擊。通過一定的技術手段，可有效控制疝環口擴大，平緩有效地進行治療，如以往中醫對嬰幼兒疝疾患者的治療，是通過長時間捆綁布帶，在患處墊以紗布裹硬幣或棉球，促使疝環口自愈。也有部分患者通過此方法最終擺脫疝疾，但因該布帶捆綁時間很長......

17歲小腸疝氣要怎麼治？

用藥治療

腹股溝斜疝的治療方法

預防：

除一部分嬰兒病例外，腹股溝斜疝一般不能自愈。可復性腹股溝斜疝症狀一般較輕。而一旦出現疝嵌頓。即症狀劇烈，如處理不及時，可出現疝內容(多為網膜或腸管)的絞窄壞死，愈後相當嚴重。因而有疝患者一般宜早行手術，以免造成不良後果。腹股溝斜疝中醫治療方法暫無相關信息腹股溝斜疝西醫治療方法

手術治療：斜疝不可能自愈，且可能發生嵌頓或絞窄，故應手術治療。但一週歲以內的患兒，腹壁隨生長髮育，強度增高，有可能自愈，可暫緩手術。老年體弱如患有其他嚴重疾患不宜手術，可在回納疝塊後用疝託緊壓疝環，夜間休息時可除去。長期使用疝託可造成疝內容物與疝囊頸粘連，一般不予推薦。

斜疝的手術原則是疝囊高位結紮和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結紮，以免影響精索和睪丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術。　　疝囊高位結紮：為了消滅殘留的腹膜鞘狀突，必須在橫斷疝囊後，剝離其近端到內環，該處可見到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結紮，遠端疝囊一般不必切除，囊口任其開放。

疝修補：隨著斜疝的發展，內環逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結紮後必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念：即修補被撐大的內環，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環，否則復發將不可避免。為此，在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睪肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種：

1、Ferguson法(圖1)在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用於較小和腹股溝管後壁尚健全的斜疝。

(1)精索仍在原來位置，縫合提睪肌。

(2)將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合

(3)腹外斜肌腱膜重疊縫合

圖1 Ferguson手術

2、Bassini法(圖2) 將精索遊離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁，精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用於較大的和腹股溝管後壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。

(1)提起精索，移位到腹內斜肌和腹外斜肌之間，在其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合

(2)腹外斜肌腱膜重疊縫合

圖2 Bassini手術

3、Halsted法(圖3) 將精索遊離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下。此術式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法，但一般不適用於青少年，因精索移位於皮下可能影響它和睪丸的發育。

(1)提起精索，移位到皮下，將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶縫合