早搏心律不齊吃什麼藥物治療

　　老年人中良性早搏十分常見。患有心臟疾病，如冠心病、風溼性心臟病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌炎時，更易出現室性早搏那麼老人早搏吃什麼藥呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　老年人早搏用藥指導

　　良性早搏如症狀不明顯，不需用抗心律失常藥物治療，應加強鍛鍊，增強體質，保持情緒穩定、戒菸，少飲酒和濃茶。

　　不少良性早搏病人的自覺病狀是精神緊張所致，醫護人員的不正確解釋導致醫源性病狀。少數病人確有與早搏相關病狀，可酌情選用β阻斷劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。

　　器質性心臟疾病引起的心律失常多見，如冠心病，尤其是心肌梗死後和心力衰竭。對這些病人使用上述藥物，可明顯增加病人死亡與猝死的風險。

　　因此，對良性早搏病人來說，重點在於解除顧慮，不用特殊藥物，即使早搏持續存在，也會預後良好。

　　對於有器質性心臟病的早搏病人，不可濫用抗心律失常藥物，而應針對基礎心臟病治療。如對心肌梗死後病人，提倡使用阿司匹林、β阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和“他汀”類降脂藥物等。

　　而對心力衰竭病人，提倡使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β阻斷劑，症狀明顯的病人，應使用利尿劑和地高辛。

　　早搏不等同於器質性心臟病，使用抗心律失常藥物一定要慎重。

　　早搏心律不齊用藥原則

　　1、抗心律不齊藥物的療效，可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。不可隨意加大用藥劑量。因為抗心律失常藥除乙胺碘呋酮外，安全範圍均較小。用藥期間應密切注意血壓、心率和心律，特別在採用靜滴時，應進行心電圖監測。

　　2、慢性心律失常，包括嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導阻滯，可反覆出現昏厥，甚至引發阿-斯綜合症，可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無效，則需安裝臨時心臟起搏器。

　　3、心房顫動350～700次/分，室率超過100次/分，應給予洋地黃製劑，儘管不能中止顫動，也可減少室律，無效時改用奎尼丁或普魯卡因醯胺等。心房撲動250～380次/分，治療方法與心房顫動相同。

　　4、竇性心動過速，常為生理現象，一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經功能失調，交感神經功能亢進或甲亢所引起的，可用β受體阻滯劑心得安等治療。

　　5、室上性快速心律失常。①有旁道***即預激症候群包括顯性或隱性旁道***參與的折返性心動過速，包括WPW合併房顫、房撲。在緊急處理時忌用西地蘭、異搏 定，應首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮，無效者立即電擊轉復心律。②無旁道參與的折返性心動過速，在緊急處理時應選擇心律平、異博定、乙胺碘呋酮、丙 吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者，應用利多卡因、奎尼丁，苯妥英鈉、普魯卡因醯胺等。

　　6、過早搏動可分為房性、結性和室性。其病困 有功能性與器質性兩種。後者多見於冠心病、風溼性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常***包括房性、結性***，分別選用異搏啶、心得安、 雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。，室性心律失常，分別選用利多卡因、普魯卡因醯胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英 卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏，宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。

　　7、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常，而且抗心律失常藥作用越強，其致心律失常作用越大。因此，同時伴有房室傳導阻滯的病人應慎用或禁用。

　　8、一般除器質性心臟病所致心律失常外，對其他原因所致者，通過消除誘發因素和病因治療即可控制。對非器質性室性早搏，如無明顯症狀，一般也無需用抗心律失常藥治療。