溶血癥怎麼查

　　溶血癥往往發生在懷孕初期發生過先兆流產，或者懷第二胎的媽媽身上。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　溶血癥的檢查方法

　　一、紅細胞檢查

　　⒈ 外周血液常規 紅細胞計數、血紅蛋白含量減低，血塗片中可見破碎紅細胞、異形紅細胞等。出現典型的異形紅細胞或自身凝集現象時，可提供溶血原因的線索。

　　⒉ 血漿遊離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量遊離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內溶血的重要指標，如陣發性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應等。血管外溶血，如遺傳性球形細胞增多症，一般不增高。

　　⒊ 血清結合珠蛋白測定***Hp***意義

　　A 血清結合珠蛋白降低見於：

　　⑴各種溶血性貧血，包括血管內或血管外溶血;

　　⑵肝細胞損害、傳染性單核細胞增多症、先天性無結合珠蛋白血癥等。

　　B 血清結合珠蛋白增高見於感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

　　⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助於鑑別血管內或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內溶血。如陣發性睡眠性血紅蛋白尿時，出現一條高鐵血紅素白蛋白區帶，而球形細胞增多症系血管外溶血則無此區帶。

　　⒌ 尿液檢查

　　⑴尿膽原排出增多;

　　⑵隱血試驗陽性，這是因為當血漿遊離血紅蛋白顯著增高，超過結合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現的血紅蛋白尿;

　　⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應，是反映慢性溶血，尤其是血管內溶血。

　　⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法，能反映紅細胞壽命的指數。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血。

　　二、紅細胞增生檢查

　　⒈ 網織紅細胞增多在5%～20%以上。

　　⒉ 外周血出現幼紅細胞，主要是晚幼紅細胞。由於網織紅細胞及幼紅細胞的出現，故可表現大紅細胞增多。

　　⒊ 骨髓幼紅細胞顯著增生，以中幼紅和晚幼紅細胞增生為主，粒紅比例常發生倒置。

　　三、紅細胞膜缺陷檢查

　　⒈ 紅細胞滲透脆性試驗意義

　　⑴ 紅細胞滲透脆性增高見於：遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血伴繼發球形細胞增多等。

　　⑵ 紅細胞滲透脆性減低見於：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等。

　　⒉ 紅細胞孵育滲透脆性試驗意義 本試驗對輕型遺傳性球形細胞增多症的檢出敏感，也見於丙酮酸激酶缺乏症等酶缺陷的溶血性貧血。

　　⒊ 自身溶血試驗及糾正試驗意義

　　⑴ 遺傳性球形細胞增多症，在低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖後溶血明顯糾正，加ATP後溶血明顯糾正。

　　⑵ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅰ型***G-6-PD缺乏症***，低滲鹽水中正常或溶血稍增強，加葡萄糖後溶血部分糾正，加ATP後溶血部分糾正。

　　⑶ 先天性非球形細胞溶血性貧血Ⅱ型***PK缺乏症***，低滲鹽水中溶血顯著增強，加葡萄糖後溶血不能糾正，加ATP後溶血明顯糾正。

　　哪些媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶?

　　1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者。

　　2.血型檢查為O型，其丈夫為A、B或AB型。

　　3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者。

　　4.O型血準媽媽孕期抗A***B***IgG效價>1:64者。

　　5.孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎兒面板水腫，肝脾腫大等。

　　溶血癥的治療方法

　　一、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作

　　a.分娩時，就要做好新生兒的搶救準備。

　　b.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內。

　　c.保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。

　　二、對小寶寶的治療

　　ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床症狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴重者可有明顯的症狀。新生兒出生後要嚴密觀察黃疸出現時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內就出現黃疸，並要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以後影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。

　　a.光照療法

　　光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優點是退黃疸快，副作用少，面板黃疸接受光照後膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發生。

　　副作用：光照療法時有的寶寶可出現一過性皮疹，大便次數增多等輕微的副作用，這些症狀不需要處理，停光照後可自愈。

　　b.藥物治療

　　黃疸較嚴重者可反覆多次光照療法，同時加用藥物治療。可用抑制抗原反應的藥物以減少繼續溶血，活躍肝細胞酶系統，可加速膽紅素代謝和排洩或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。

　　C.補充鐵劑或輸血

　　絕大多數ABO溶血病的寶寶不需要換血，經積極治療後預後良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。

　　減少溶血病的發生的方法

　　⒈有可能懷母兒血型不合溶血病的媽媽，如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體，預防懷孕後寶寶患ABO溶血病。

　　⒉孕後定期查抗體效價，第一次孕16周開始查抗體，第二次孕28～30周，以後2～4周查一次，自抗體效價增高時開始予孕婦口服中藥，每日一劑至分娩。

　　⒊孕期診斷為血型不合溶血病者，在24、30、33周各進行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力。

　　⒋自預產期前2周開始口服肝酶誘導劑，可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發生