2016初級護師高頻點必背知識點基礎護理

　　為貫徹國家人事部、衛生部《關於加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關檔案的精神，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據。為了幫助大家更加順利的通過考評考試，以下小編蒐集整合了：關於基礎護理的2016初級護師高頻點必背知識點，歡迎參考閱讀!

　　2016初級護師高頻點必背知識點（基礎護理）如下：

　　1.護理學的形成經歷了人類早期護理***以自我護理、家庭護理為主***、中世紀的護理***以宗教護理、醫院護理為主,護理工作僅限於生活照料***、文藝復興與宗教革命時期的護理、護理學的誕生***19世紀中葉，南丁格爾首創了科學的護理專業***。

　　2.1912年國際護士會將5月12日***南丁格爾的生日***定為國際護士節。中華護士會成立於l909年，l936年改名為中華護士學會，1964年改名為中華護理學會。

　　3.現代護理學的發展經歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心三個階段。

　　4.1860年，南丁格爾在英國的聖托馬斯醫院創辦了世界上第一所護士學校。1888年，美國護士約翰遜在福州一所醫院裡開辦了我國第一所護士學校。1950年，第一屆全國衛生工作會議將護理教育列為中專教育之一。

　　1995年6月25日，全國開始了首次護士執業考試。

　　5.護理學的性質～是一門生命科學中綜合了自然、社會及人文科學的應用性科學。護理學的範疇～包括理論範疇和實踐範疇，其中實踐範疇包括臨床護理***基礎護理、專科護理***、社群保健、護理教育、護理管理和護理科研等方面。

　　6.人、健康、環境和護理是護理學最基本的四個概念，其中，核心是人，即護理實踐是以人的健康為中心的活動。護理中的人包括個人、家庭、社群和社會四個層面。

　　7.隨著護理學科的發展，護理的服務物件從單純的病人擴大到健康人群，即護理的服務物件是所有的人。

　　8.1990年WH0把健康定義為：健康，不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。沒有絕對的健康或疾病狀態，健康是動態的過程。

　　9.1980年美國護士學會將護理定義為“護理是診斷和處理人類現存的和潛在的健康問題的反應”。

　　10.成長與發展是持續的、有順序的，並按照有規律的和可預測的方式進行。

　　11.機體的環境包括內環境和外環境。

　　12.住院處的護理工作內容有：辦理入院手續;通知病房;衛生處置;護送病人人病區。

　　13.整體護理是一種護理觀，即以整體人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程式為框架，為服務物件提供全方位身心整體護理。

　　14.廣義的整體護理包含以下含義：①護理貫穿於人生命的全過程;②護理貫穿於人的健康與疾病的全過程;③護理的範圍涵蓋個人、家庭和社會。

　　15.病室內的適宜溫度是l8～22℃，相對溼度以50%～60%為宜。病床之間的距離不得少於1米。

　　16.系統具有邊界，系統的基本目標是維持內部的平衡與穩定;系統整體的功能大於且不等於各組成部分功能的總和。

　　17.系統的相關性是指系統的各要素之間相互聯絡、相互依賴、相互制約。

　　18.開放系統是指與環境間持續發生物質、能量、資訊交換，是通過輸入、輸出和反饋過程完成的。

　　19.弗洛伊德的性心理學說分為意識、前意識和潛意識;人格結構理論由本我、自我和超我組成。

　　20.弗洛伊德的口欲期***0～1歲***，性本能集中在口腔，通過吸吮、吞嚥、咀嚼等經口的活動獲得快樂和安全感。

　　21.弗洛伊德的肛欲期***1～3歲***，性本能集中在直腸及肛門，愉快感主要來自排洩及自己對排洩的控制。

　　22.弗洛伊德的性蕾期***3～6歲***，性本能集中在生殖器，並覺察到性別差異。

　　23.弗洛伊德的潛伏期***7～12歲***，興趣由對自己及父母的注意逐漸擴大到周圍的事務上，如智力及身體活動上。

　　24.弗洛伊德的生殖期***12歲以後***，性本能重新回到生殖器，注意力轉向年齡接近的異性伴侶。

　　25.艾瑞克森的口感期***0～18個月***，此期發展任務是信任對不信任;肛一肌期***18個月～3歲***，發展任務是自主對羞愧或疑慮。

　　26.艾瑞克森的生殖-運動期***3～6歲***，發展任務是主動對內疚;潛在期***6～l2歲***，發展任務是勤奮對自卑。

　　27.艾瑞克森的青春期***12～18歲***，發展任務是自我認同對角色紊亂;成人早期***18～40歲***，發展任務是親密對孤獨。

　　28.艾瑞克森的成人期***40～65歲***，發展任務是繁殖或有成就對停滯;老年期***65歲以上***，發展任務是完善對失望。

　　29.皮亞傑把認知發展的過程分為感覺運動期***出生至2歲***，前運算思維期***2～7歲***、具體運算思維期***7～11歲***和形式運算思維期***10～11歲開始***

　　30.生理需要是最重要的，有些需要須立即、持續給予滿足，各層次需要間相互影響，通常在一個層次的需要被滿足後，更高一層次的需要才出現，並逐漸強烈。

　　31.壓力反應的過程包括警報反應期、抵抗期和衰竭期。

　　32.病人角色行為缺如是指病人不能正確對待自己的疾病或不承認自己是病人，而不能正確地履行病人的權利和義務。

　　33.病人角色行為消退是指病人在適應病人角色後，由於一些原因又承擔部分社會角色的責任，從而使病人角色行為減少或消退。

　　34.病人角色行為強化表現出對自己沒有信心，依賴性增強，對承擔其他角色感到不安，而安於病人角色的行為。

　　35.病人角色行為衝突是其在適應病人角色的過程中，與其患病前承擔的各種角色發生心理衝突而引起的行為不協調。

　　36.紐曼健康系統模式闡述了人、壓力源及人的反應三方面的內容。人作為服務系統的核心部分為基本機構，是機體的能量源。外層為抵抗線，抵抗線外為正常防線，正常防線外為彈性防線。

　　37.根據紐曼健康系統模式，壓力源可分為個體內壓力源、人際間壓力源、個體外壓力源。

　　38.根據紐曼健康系統模式，採取三級預防的原則組織護理活動。

　　39.適應模式中，人的適應性反應反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四個層面。

　　40.適應模式中一級評估收集四個效應器方面的輸出性行為，確定患者是適應性反應還是無效反應。二級評估對三種刺激進行評估，明確引發無效反應的原因。

　　41.自理理論中護理關心的是個體的自理能力在特定時期是否滿足其自理需要。

　　42.自理理論中自理缺陷結構中闡述了個體什麼時候需要護理。

　　43.根據自理理論，分為全補償護理系統、部分補償護理系統、支援-教育系統。

　　44.根據自理理論，自理需要分為普遍性的自理需要、發展性的自理需要、健康偏離性自理需要。

　　45.護理是一種治療性的人際間關係，分為認識期、確認期、進展期和解決期四個階段。

　　46.提供社群初級保健的主要機構是一級醫院。

　　47.社群是指一定地域內具有某些共同特徵的人群在社會生活中所形成的共同體。

　　48.社群衛生服務是以人群健康為中心、以家庭為單位、以社群為範圍、以需求為導向。

　　49.社群衛生服務的特點包括廣泛性、綜合性、連續性和實用性四個方面。

　　50.社群衛生服務應堅持把社會效益放在首位的原則。

　　51.開放式問題沒有固定的答案，是讓患者自由作答。

　　52.共同參與型模式適用於慢性病患者和受過良好教育的患者。

　　53.指導一合作型模式適用於雖然病情較重，但是意識清楚的患者。

　　54.護患關係中初始期從病人與護士初次接觸時就開始了。

　　55.初始期的主要任務是建立信任關係。

　　56.護患關係工作期的主要任務是護士通過實施護理措施來幫助病人解決健康問題。

　　57.溝通過程中不應急於更正患者不正確的觀念。

　　58.資訊是溝通得以進行的最基本的要素。

　　59.醫療衛生法規可以是由國家立法機關正式頒佈的規範性檔案，以及由非正式立法機關頒佈的在其所轄範圍內有效的規範性檔案，以上檔案均是法律體系的重要組成部分。

　　60.醫療事故處理中，病歷資料、現場實物應在醫患雙方共同在現場時封存。

　　61.發生重大醫療事故的部門應在12小時內上報其衛生行政部門。

　　62.護生在執業護士的督導下發生差錯或事故，除本人要負責外，帶教護士要負法律責任。

　　63.患者家屬對患者死因有異議時，應在患者死亡後48小時內進行屍檢。

　　64.護理程式包括五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。

　　65.一般系統論是護理程式的基本框架。

　　66.主觀資料是指病人的主訴包括病人的經歷、感覺以及他所看到、聽到或想到的對於健康狀況的主觀感覺，如疼痛、麻木、脹痛、瘙癢或感到軟弱無力等。

　　67.護理診斷的陳述方式PES公式，具有P、E、S三個部分。P——護理診斷的名稱;E——相關因素;S一一臨床表現，主要是症狀和體徵，也包括實驗室、器械檢查結果。

　　68.確定知識缺乏的診斷，可以陳述為“知識缺乏：缺乏……方面的知識”。

　　69.一個護理診斷只針對一個健康問題。

　　70.護理診斷是關於個人、家庭、社群對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，這些預期結果是應由護士負責的。護理診斷必須是用護理措施可以解決的。

　　71.醫生與護士共同合作才能解決的問題屬於合作性問題。多指由於臟器的病理生理改變所致的潛在併發症。

　　72.不適應的最嚴重表現是疼痛。

　　73.促進舒適的首要措施是瞭解原因。

　　74.去枕仰臥對全麻術後未醒者可防止嘔吐物人氣管;對脊髓腔穿刺後的患者可防顱壓降低所致頭痛。

　　75.中凹臥位，適用於休克病人，利於呼吸及靜脈迴流。

　　76.頭高腳底位，適用於顱腦術後、預防腦水腫及頸椎骨折病人。

　　77.半坐臥位應床頭抬高30°～50°，膝下支架抬起15°～20°。

　　78.半坐臥位，對部分頭頸部術後病人可減少區域性出血，對腹部術後病人可減輕傷口處張力，對急性左心衰病人可減輕肺部淤血，對腹、盆腔炎症或術後病人可使感染侷限化，對心臟疾病所致的呼吸困難可改善呼吸。

　　79.端坐位多為被迫體位，常見於支氣管哮喘發作、急性肺水腫、心包積液、呼吸極度困難者。

　　80.灌腸時應取側臥位，導尿、腹部檢查時應取屈膝仰臥位。

　　81.膝胸位適於矯正子宮後傾及胎位不正，截石位適於膀胱檢查。

　　82.兒童與成人在疼痛表達上表現不同。

　　83.對急性疼痛者，診斷未明確前不得隨意使用鎮痛藥;對慢性疼痛者，使用鎮痛藥時應儘量在疼痛發作前。

　　84.對癌症疼痛者，應用三階段止痛療法。輕度可選用解熱鎮痛類藥物;中度可選弱阿片類藥物，如可待因;重度可選強阿片類藥物，如***。

　　85.正常睡眠週期90分鐘，遺尿多在第Ⅳ期，夢境多在REM期出現。

　　86.豆類及乳製品中含有L-色氨酸，可縮短入睡時間，為天然的催眠劑。

　　87.機體活動能力共分五級：0級可完全獨立活動，1級需藉助器具，2級需他人守護協助，3級既需器具也需他人協助，4級完全不能獨立活動。

　　88.肌肉等長練習又稱靜力練習，不伴明顯關節活動，可在關節病損時應用，如固定膝關節的股四頭肌鍛鍊，以不引起疼痛為度。

　　89.肌肉等張練習又稱動力練習，伴大幅度關節活動，符合日常活動的肌肉運動方式，利於改善肌肉的神經控制，但關節病損時禁用。

　　90.脂肪的生理功能是促進脂溶性維生素的吸收。

　　91.糖類有保肝解毒、抗生酮的作用。

　　92.正常成人每日所需鈣量為800mg。

　　93.60歲以上人群維生素D供給量不少於10μg/d。

　　94.缺乏鈣易引起小兒佝僂病。

　　95.缺乏鋅會導致生長髮育停滯，性成熟受抑制。

　　96.缺乏維生素D可導致骨質疏鬆。

　　97.高蛋白飲食中蛋白質為1.5～2g/***kg·d***，每日總量不超過120g。

　　98.低鹽飲食每日食鹽量小於2g，不包括食物內自然存在的氯化鈉。

　　99.低脂飲食脂肪的攝人量應不超過50g/d。

　　100.低蛋白飲食適用於限制蛋白攝人者，如急性。腎炎、尿毒症、肝性腦病等患者。

　　101.肌酐試驗預備期禁食肉、禽、魚類、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。

　　102.潛血試驗禁食肉類、肝臟、動物血、綠色蔬菜等易造成假陽性的食物。

　　103.膽囊造影第一次攝片顯影滿意後，可進食高脂肪餐。

　　104.食管靜脈曲張和食道梗阻患者禁忌插胃管。

　　105.胃管是否在胃內的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。

　　106.為昏迷病人插胃管時，當胃管插至會咽部時將病人頭部托起以加大咽喉部通道的弧度，便於胃管順利通過會咽部。

　　107.滴注要素飲食時，保持液體溫度在41～42℃，最大濃度不能超過25%。

　　108.多尿指24h尿量>2500ml，可見於尿崩症、糖尿病患者。

　　109.攝人鈉鹽含量多的食物可致機體水鈉瀦留，使尿量減少。

　　110.膽紅素尿呈深黃色或黃褐色，溶血反應病人尿液呈濃紅茶色或醬油色。

　　111.尿液呈爛蘋果味，提示該患者可能處於糖尿病酮症酸中毒。

　　112.尿失禁病人應多飲水，白天攝入2000～3000ml液體，以增加對膀胱的刺激，促進排尿反射的恢復，並預防泌尿系感染。

　　113.尿瀦留病人第一次放尿不宜超過1000ml，以防腹壓突然降低引起虛脫，亦可因膀胱突然減壓，致黏膜急劇充血而引起血尿。

　　114.為女患者行導尿術時，消毒順序為尿道口一兩側小***一尿道口;若導尿管誤人陰道，應更換導尿管重新插入。

　　115.為男性患者插尿管時，提起陰莖與腹壁呈60°角，目的是使恥骨前彎消失，以利於尿管插入。

　　116.對留置導尿管的病人，集尿袋位置應低於恥骨聯合，及時排空集尿袋，定時更換;每週更換導尿管。

　　117.留置導尿管病人尿液出現混濁、沉澱、結晶時，應行膀胱沖洗，每週作尿常規檢查。

　　118.膀胱沖洗過程中，若流出液有鮮血，應立即停止沖洗，報告醫生及時處理。

　　119.留取24小時尿標本作l7-羥類固醇檢查，為防止尿中激素被氧化，應加的防腐劑是濃鹽酸。

　　120.腸套疊患者糞便呈果醬樣便，下消化道出血時糞便呈暗紅色，上消化道出血時糞便呈柏油樣便。完全性膽道阻塞時糞便呈白陶土色，便後有鮮血滴出可見於肛裂或痔瘡。

　　121.腹瀉病人應進流質或半流質飲食，臥床休息，以減少腸蠕動和體力消耗。

　　122.便祕病人可適當攝入油脂類食物，不可隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。

　　123.急腹症、妊娠、消化道出血、嚴重心血管病人等禁忌行大量不保留灌腸。

　　124.行大量不保留灌腸進行腸道手術前準備時，可用0.1%～0.2%肥皂水溶液500～l000ml;溫度39～41℃;液麵距肛門40～60cm;肛管插入直腸7～lOcm。

　　125.灌腸過程中，液體流入受阻時，首要的處理方法是轉動或擠壓肛管。

　　126.肝性腦病患者應禁甩肥皂水灌腸，以減少氨的吸收;充血性心力衰竭患者應禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收。

　　127.有肛裂、肛門黏膜潰瘍、肛門劇烈疼痛患者不宜採用肥皂栓法。

　　128.阿米巴痢疾患者行保留灌腸時，因病變多在回盲部，宜取右側臥位，以提高治療效果。

　　129.肛管排氣時，保留肛管不應超過20分鐘。因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導致永久性鬆弛。

　　130.肛門、直腸、結腸等手術後，大便失禁者不宜行保留灌腸。

　　131.行保留灌腸時，液麵距肛門<30cm，肛管插入15～20cm;保留藥液1小時以上。

　　132.留取便隱血標本時，檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和鐵劑。

　　133.門診發現傳染病病人時，應立即將病人隔離診治。

　　134.消毒是消除或殺滅物品上的致病微生物。

　　135.滅菌是殺滅物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

　　136.過氧乙酸可用於環境噴灑。

　　137.用甲醛進行燻蒸消毒需加入氧化劑高錳酸鉀。

　　138.銳利刀剪不適宜用燃燒法滅菌。

　　139.戊二醛、過氧乙酸、甲醛、環氧乙烷是高效消毒劑;乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒劑。

　　140.高效消毒劑可以殺滅芽胞。

　　141.環氧乙烷氣體消毒用於精密儀器、醫療器械、化纖織物、塑料製品等。

　　142.高度危險性物品是指穿過面板黏膜進入無菌組織和器官內部或與之密切接觸的物品。

　　143.通過洗手可以清除99%以上暫駐菌。

　　144.無菌持物鉗不可用於夾取油紗布。

　　145.一份無菌物品只能供一個病人使用。

　　146.無菌原則要求無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器。

　　147.半汙染區指凡有可能被病原微生物汙染的區域，如病區的走廊和化驗室等。

　　148.穿脫隔離衣時要避免汙染衣領部。

　　149.乙腦是通過蚊作媒介傳播的，因此要對病人實行昆蟲隔離。

　　150.對嚴重燒傷的病人應實行保護性隔離。

　　151.傳染性強、死亡率高的傳染病需採取嚴密隔離，如sARS。

　　152.漂白粉可用於消毒排洩物。

　　153.普通手術室的空氣菌落數應達到的標準是≤200cfu/cm3。

　　154.胃鏡可採用戊二醛浸泡消毒。

　　155.義務工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。

　　156.環氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不適宜用作空氣消毒。

　　157.氣性壞疽病人用過的敷料應燃燒銷燬。

　　158.微波可用於食物、餐具的消毒。

　　159.使用中的消毒液含菌量應≤100cfu/ml。

　　160.使用一次性口罩不得超過4小時。

　　161.除了動靜脈給藥，藥物直接進入血液迴圈之外，其他藥物吸收速度由快至慢的順序為：吸入>舌下含服>直腸>肌內注射>皮下注射>口服>面板。

　　162.劇毒藥及麻醉藥的最主要的保管原則是加鎖保管，用專本登記，專人管理並列人交班的內容，以確保用藥安全。

　　163.不同藥物儲存方法不同：揮發、潮解、風化藥裝密封瓶並蓋緊;氧化、遇光變質藥在深色密蓋瓶或黑紙遮蓋紙盒中;易燃、易爆藥單獨存放，遠離明火;被熱易破壞藥冷藏於冰箱中。

　　164.對易引起過敏的藥物，給藥前應詢問過敏史，按需進行藥物的過敏試驗，若患者對藥物過敏，則禁忌使用該藥物。

　　165.取油劑的藥物時，應先在藥杯中加入少許開水，再滴人藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響劑量。

　　166.給藥的次數和時間取決於藥物的半衰期和人體的生理節奏，以維持有效的血液濃度，醫院常用外文縮寫和中文意譯要記清。

　　167.對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥後漱口。

　　168.磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時可析出結晶，為防止引起腎小管阻塞，服用該藥物後應多飲水。

　　169.對於麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發藥時應親自看到病人服下，收回藥杯後方可離開。

　　170.超聲霧化吸人的目的包括：祛痰、解痙、消炎;溼化氣道，改善通氣功能;間歇性吸人抗癌藥物治療

　　肺癌。

　　171.超聲霧化器的工作原理為超聲波發生器發出高頻電能，然後通過晶體換能器.把電能轉化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。

　　172.超聲霧化吸人時，水槽內切忌加溫或加水，如發現水槽內水溫超過50℃，應先關機，再更換冷蒸餾水。

　　173.超聲波霧化吸人後，霧化罐、口含嘴、面罩、螺紋管直接或間接地接觸了病人，治療結束後，應浸泡消毒1小時，再清洗擦乾備用。

　　174.氧氣霧化吸入時，連線氧氣裝置和霧化器，氧氣溼化瓶內不放水，調節氧流量達6～8L/min。

　　175.注射部位面板消毒時，應以注射點為中心向外螺旋形塗擦，直徑在5cm以上。

　　176.多種藥物同時注射時，應先注射無刺激或刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物，以免先注射刺激性強的藥物後因病人不適應產生肌緊張而不宜注射。

　　177.注射器由空筒和活塞兩部分組成，其中空筒內壁，乳頭、活塞軸須保持無菌;針頭由針尖、針梗、針栓三部分組成，除針栓外壁以外，其餘部分須保持無菌。

　　178.臀大肌注射採用連線法進行體表定位，具體注射區域為髂前上棘和尾骨連線的外上l/3處。

　　179.肌內注射時，患者側臥位，應上腿伸直，下腿稍彎曲，以放鬆區域性肌肉。

　　180.上臂三角肌定位法，位於上臂外側，肩峰下2～3橫指處，一般只作小劑量注射。

　　181.2歲以下的嬰幼兒進行肌內注射時，不宜選用

　　臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發育還不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌、股外側肌注射。

　　182.病人需長期皮下注射時.應建立注射部位的使用計劃，經常更換，輪流注射，以利於藥物的吸收。

　　183.股靜脈位於股三角區，注射時協助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角區;操作者右手持注射器，針頭與面板呈90°或45°角，在股動脈內側0.5cm處進針;注射畢，區域性用無菌紗布加壓止血3～5

　　分鐘，以防止出血或形成血腫。

　　184.皮下注射與面板呈30°～40°進針;肌內注射垂直進針;靜脈注射與面板呈l5°～30°進針;股靜脈注射與面板呈45°或90°進針。

　　185.靜脈血標本包括三種：全血標本、血清標本、血培養標本。其中全血標本用於測定血液中某些物質的含量，應注入盛有抗凝劑的試管內，以防止血液凝固。

　　血清標本，應將血液注入乾燥試管內。

　　186.採集血培養標本應在病人使用抗生素前，如已經用藥，則應在血液濃度最低時採集.並在化驗單上註明。

　　187.過敏試驗皮試濃度標準：青黴素200～500U/ml;鏈黴素2500U/ml;破傷風抗毒素150IU/ml;普魯卡因2.5mg/ml;細胞色素C0.75mg/ml。

　　188.青黴素過敏性休克首選皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～lml;鏈黴素過敏可同時靜脈慢推10%葡萄糖酸鈣***或氯化鈣***lOml，減輕中毒症狀;破傷風抗毒素過敏，採用多次小劑量的脫敏注射法。

　　189.靜脈注射失敗的常見原因：①針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，可有回血，部分藥液溢位至皮下，使區域性面板隆起，病人有疼痛感。②針頭刺人較深，斜面一半穿破對側血管壁，可有回血，部分藥液溢位至深層組織，病人有疼痛感，區域性不一定有隆起。③針頭刺人太深，穿破對側血管壁，無回血，藥物注入深部組織，有痛感。

　　190.舌下給藥時，應指導病人將此類藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否則會影響藥效。

　　191.中分子右旋糖酐，有助於提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微迴圈。

　　192.小兒頭皮靜脈的特點，外觀呈蔚藍色，不易滑動，管壁薄易被壓癟，無搏動，血液呈向心性，回血為暗紅色，推藥時阻力小。

　　193.頸外靜脈穿刺部位在頸外靜脈外側緣，下頒角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。

　　194.急性肺水腫的典型症狀是呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及溼羅音。

　　195.急性肺水腫病人應立即停止輸液，取端坐位，20%～30%乙醇溼化給氧，遵醫囑給藥，必要時四肢輪流結紮。

　　196.靜脈炎的典型症狀是沿靜脈走向出現條索狀紅線。

　　197.靜脈炎時應立即停止區域性輸液;患肢抬高並制動，區域性用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱溼敷。

　　198.空氣栓塞的典型症狀是胸骨後疼痛、呼吸困難，聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。

　　199.空氣栓塞時應立即停止輸液，取左側臥位和頭低足高位，避免氣泡堵塞肺動脈口。

　　200.血漿輸入前需做血型測定，血蛋白液輸入前不需做血型測定;全血、血細胞製品輸入前需做血型測定和交叉配血。

　　201.溶血反應的典型症狀是四肢麻木、腰背部疼痛***第一階段***;黃疽、血紅蛋白尿***第二階段***;少尿、無尿***第三階段***。

　　202.溶血反應時，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以鹼化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

　　203.枸櫞酸鈉中毒的症狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

　　204.輸入庫血1000ml以上時，按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

　　205.大量輸血後反應包括迴圈負荷過重***肺水腫***、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應、酸中毒、高鉀血癥等。

　　206.熱療的生理效應一般趨於功能增強，僅血液黏稠度趨於降低;冷療則正相反。

　　207.冷熱療法皆會產生繼發效應，故治療時間以20～30分鐘為宜。

　　208.熱療禁忌證：面部三角區感染、不明原因腹痛、內臟出血、扭傷早期、溼疹、癌變處。

　　209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應低於50℃，若面板潮紅應停用，區域性塗凡士林。

　　210.使用烤紅的燈距為30～50cm。

　　211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時間l5～20分鐘。

　　212.溼敷效果強於幹敷。溼敷前應在患處塗上凡士林以保護面板。

　　213.使用冰帽時，肛溫應維持在33℃。

　　214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘後若體溫低於39℃，可取下冰袋。

　　215.冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動脈收縮、心前區防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

　　216.根據意識障礙的程度，意識狀態可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現以興奮性增高為主的高階神經中樞急性失調狀態，即譫妄。

　　217.嗜睡是最輕度的意識障礙。病人陷入持續的睡眠狀態，可被言語或輕度刺激喚醒，醒後能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，去除刺激後很快再次人睡。

　　218.昏睡狀態是指病人處於熟睡狀態，不易喚醒。壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激下可將病人喚醒，醒後答話含糊或答非所問，停止刺激後很快再次入睡。

　　219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。

　　220.脈搏短絀是指單位時間內脈率少於心率。

　　221.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高於正常水平，見於敗血症、風溼熱、化膿性疾病等。

　　222.稽留熱：體溫持續在39～40℃左右，持續數日或數週，24h波動範圍不超過1℃，見於肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　223.瞳孔直徑小於2mm稱為瞳孔縮小，小於1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大於5mm稱為瞳孔散大。

　　224.BLS是basiclifesupport的簡寫，是指基本生命支援，包括開放氣道、人工呼吸、人工迴圈。

　　225.胸外心臟按壓要求病人仰臥於硬板床或其他堅硬的平面上。

　　226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置於胸骨上，肘關節伸直，藉助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放鬆時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。

　　227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。

　　228.中毒嚴重者洗胃取左側臥位，因左側臥位可減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸的速度。

　　229.洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。

　　230.強酸、強鹼等腐蝕性物質中毒時，禁忌洗胃，可遵醫囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。

　　231.敵百蟲遇鹼***物可分解成毒性更強的敵敵畏，應慎用鹼性溶液洗胃。

　　232.根據胃的排空和毒物吸收時間，一般***後6小時之內洗胃最佳。

　　233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度***%***=21+4×氧流量***L/min***。

　　234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa***50mmHg***，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa***30～50mmHg***，重度缺氧：Pa02<4kPa***30mmHg***。

　　235.對缺氧、二氧化碳瀦留同時並存者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜。

　　236.血氧分壓低於6.67kPa***50mmHg***，屬於中、重度缺氧，是氧療的指徵。

　　237.吸痰時，應該先吸淨氣管內痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負壓，一次吸痰時間不超過l5秒。

　　238.通氣量過度，會由於C02的過量撥出，引起呼吸性鹼中毒，出現昏迷、抽搐等症狀。

　　239.目前臨床上診斷死亡的標準為腦死亡標準。

　　腦死亡的標準包括：①無感應性及反應性;②無運動、無呼吸;③無反射;④腦電波平坦。以上標準24小時內無改變，並排除體溫低於32℃及中樞神經抑制劑的影響，即可做出判斷。

　　240.瀕死期患者表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

　　241.臨床死亡期，延髓處於極度抑制狀態，表現為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

　　242.第一張屍體識別卡應放在屍體右手腕部。

　　243.屍體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

　　244.臨床死亡期一般持續4～6分鐘，超過這個時限，大腦將發生不可逆的變化。

　　245.護理瀕臨死患者時，應維持患者的治療，癌痛患者應選擇最有效的止痛藥物。

　　246.否認期患者，護士應真誠回答患者問題，並與其他醫務人員、家屬的言語保持一致，不要急於揭穿患者的防禦心理，經常陪伴患者。

　　247.有傷口的屍體應更換敷料。

　　248.屍斑出現的時間是死亡後2～4小時。

　　249.屍體護理的操作要點：使屍體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾溼敷或於上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

　　義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。

　　250.醫療和護理檔案保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放於病區病案櫃中，患者和家屬未經醫護人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區。出院和死亡後病歷整理後交醫院病案室。

　　251.體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數等專案。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術***不寫具體時間***、分娩、轉入、死亡時間。

　　25,2.體溫曲線的繪製：腋溫用藍“×”，口溫用藍“●”，肛溫用藍“○”，相鄰溫度用藍線相連。物理降溫半小時後所測體溫與物理降溫前在同一縱格內，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。

　　253.脈搏曲線的繪製：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。

　　254.長期醫囑：有效時間在24小時以上。內容包括護理常規、護理級別、飲食、體位等。當醫生註明停止時間後失效。臨時醫囑：有效時間在24小時內。一般只執行一次。內容包括臨時性用藥、手術、檢驗、檢查、會診等，此外出院、轉科、死亡也屬於臨時醫囑。長期備用醫囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執行之間需有間隔時間，由醫生註明停止時間後失效。臨時備用醫囑：有效時間在12小時以內，需要時用。僅執行1次，過期未用則失效。

　　255.病室報告書寫順序：①填寫眉欄各項。②按出院、轉出、死亡、新人院、轉入、手術、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項按床號順序排列。

　　256.護理病歷：包括人院護理評估單、住院護理評估單、護理診斷/問題專案表單、PIO護理記錄單、健康教育計劃和出院指導。