靜脈輸液器時的要求

General 更新 2024年05月15日

  急性輕型卒中是常見且不穩定的一種急症,經常復發或進展成致殘性卒中。下面是小編為你帶來的,一起來看一看吧。

  

  臨床上廣泛使用的一次性輸液器一般由聚氯乙烯***PVC***材料製成。非 PVC 材質包括:PE***超低密度聚乙烯***、TPE***聚烯烴彈性體***、TPU***聚氨酯***。

  紫杉醇注射液

  藥品說明書:紫杉醇溶液不應接觸聚氯乙烯塑料***PVC***裝置、導管或器械。PVC 輸液袋或輸液器能釋放 DEHP,為了儘可能使患者少接觸增塑劑 DEHP,稀釋的紫杉醇溶液應貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或***聚丙烯、聚烯烴類***塑料袋,應當採用不含 PVC 的輸液器,如襯有聚乙烯的輸液器給藥。

  注意:用一次性非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液管,並通過所連線的過濾器過濾後,靜脈滴注 3 小時。過濾器的微孔膜應小於 0.22 微米。

  提醒:紫杉醇配有專門的輸液器。紫杉醇是使用聚氧乙烯蓖麻油作增溶劑的,可以使 PVC 中的 DEHP 析出。

  目前已有蛋白結合型紫杉醇、脂質體紫杉醇上市,可以不用專用輸液器,但價格較昂貴,不在醫保報銷範圍內。

  靜脈輸液的治療

  一、表淺細小靜脈

  女病人和兒童的靜脈都比較細小,穿刺時較為困難,碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭,而且做好穿刺前的準備工作,可用熱敷方法使血管充盈、擴張,以利穿刺。

  二、成人頭部骨縫靜脈

  在四肢無靜脈穿刺時,可選用頭部靜脈,成人頭部靜脈十分不明顯,可按解剖位置,摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功,但臨床少用。

  三、小兒頭部靜脈

  小兒頭部靜脈較細,加之小兒不配合,往往不易成功,這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位,做好注射前準備,選擇較直與分叉少的靜脈,呈向心方向穿刺,操作時細緻輕柔,針斜面向上,針的角度幾乎與頭皮平行,緩慢將針頭直達管腔。

  會引起靜脈輸液的情況

  1、藥物嚴重外滲未及時處理。靜脈輸液,在見有回血時,才能放鬆止血帶和調節器,開始輸液。在頭皮內靜脈輸液時,注射如誤注入動脈,則回血呈衝擊波,推注藥液阻力較大,且區域性迅速可見呈權枝分佈狀蒼白,有的病兒出現痛苦狀或尖叫。輸液過程中應加強巡視,耐心聽取病人的主訴,嚴密觀察注射部位有無腫脹,針頭有無脫出、阻塞或移位,輸淮管有無扭曲受壓,輸液速度是否適宜以及進處理,引發嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

  2、輸液過快。注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質調節滴速:一般成人40—60滴/分,兒童20—40滴/分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節滴速,一般不超過20滴/分。輸液過快,造成病人心衰或其他嚴重後果的,可以認定為醫療事故。

  3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應根據病情需要,有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物,應注意配伍禁忌,使之搖勻,檢查清晰度,若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌,造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

  4、未履行告知、協助義務。靜脈輸液時,醫務人員應協助病人擺好體位,冬季勿暴露注射肢體,以免著涼。囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知,以便處理。未履行上述告知、協助義務,造成不良後果的,可以認定為醫療事故。

  5、未按規定做好記錄。靜脈輸液時,護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速並簽名,將卡掛在輸液架上。未按規定做,導致輸錯液體或病人,引發其他嚴重後果的,可以認定為醫療事故。
 

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