巰嘌呤的常見不良反應

　　巰嘌呤屬於抑制嘌呤合成途徑的細胞週期特異***物，化學結構與次黃嘌呤相似，那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　***1***較常見的為骨髓抑制，可有白細胞及血小板減少，常在服藥後的第5、6天出現，停藥後仍可持續一週左右。

　　***2***肝臟損害：可致膽汁鬱積出現黃疸。

　　***3***消化系統：噁心、嘔吐、食慾減退，但較少發生，可見於服藥量過大的患者。

　　***4***高尿酸血癥：多見於白血病治療初期，嚴重的可發生尿酸性腎病。

　　***5***口腔炎、腹瀉、間質性肺炎及肺纖維化少見。可引起胃腸道反應,噁心,嘔吐,食慾不振,腹瀉,口腔炎,口腔潰瘍.骨髓抑制,白細胞及血小板減少,甚至全血象抑制.個別有肝損害,黃膽,高尿酸血癥,結晶尿,腎損害.劑量過大有頭暈,頭痛,腹痛,皮疹.

　　巰嘌呤的用法用量

　　1.成人常用量***1***絨毛膜上皮癌。每日按體重6～6.5mg/kg，分2次口服，以10日為一療程，療程間歇為3～4周。***2***白血病。①開始，每日按體重2.5mg/kg或按體表面積80～100mg/平方米，每日1次或分次服用，一般於用藥後2～4周可見顯效，如用藥4周後，仍未見臨床改進及白細胞數下降，則可考慮在仔細觀察下，加至按體重5mg/kg;②維持，每日按體重1.5～2.5mg/kg或按體表面積50～100mg/平方米。

　　2.小兒常用量：每日按體重1.5～2.5mg/kg或按體表面積50mg/平方米，一次或分次口服。***1***本品無論單用或聯合應用時，均有抑制骨髓造血及免疫功能的反應，因而必須根據具體需要給予適當的支援療法，例如新鮮血、血細胞成分、抗生素等。***2***有腎或肝功能不全的患者，應適當地減少劑量。

　　3.服用本品時，應適當增加患者液體的攝入量，並使尿液保持鹼性，以阻止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的發展。但加用別嘌醇時則應謹慎，僅限用於血尿酸含量顯著增高的患者，如每日加服300～600mg的別嘌醇時，巰嘌呤的劑量應減少至每日常用量的1/3～1/4，這樣既能減慢巰嘌呤的代謝，減少該藥的毒性，又能阻止或減少高尿酸血癥的產生。由於巰嘌呤會出現遲緩作用，因此在療程中首次出現顯著的粒細胞減少症、粒細胞缺乏症、血小板減少症，出血或出血傾向、黃疸等徵象時，即應立即停藥，當白細胞不再繼續下降而保持穩定2～3日或已上升時，再恢復給原來藥物劑量的一半，繼續服藥。***4***用藥期間應注意定期檢查周圍血象及肝、腎功能。每週應隨訪白細胞計數及分類、血小板計數、血紅蛋白量1～2次，如血細胞在短期內有急驟下降現象者，應每日觀察血象。

　　巰嘌呤的相互作用

　　***1***本品與別嘌醇同時服用時，由於後者抑制了巰嘌呤的代謝，明顯地增加巰嘌呤的效能與毒性，因此在兩藥同時服用過程應仔細觀察藥物的不良反應，並適當地減少巰嘌呤的劑量。

　　***2***本品與對肝細胞有毒性的藥物同服時，有增加本品對肝細胞毒害的危險，因而需權衡兩藥合用的利弊及必要性。

　　***3***本品與其他對骨髓有抑制的抗腫瘤藥物或放射治療合併應用時，會增強巰嘌呤的效應，因而須考慮調節本品的劑量與療程。

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