頭孢曲松鈉的不良反應

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　　不良反應與治療的劑量、療程有關。靜脈用藥後，區域性反應有靜脈炎***1.86%***，可通過減慢靜脈注射速度***2-4分鐘***以減少此現象發生。肌肉注射時，如不加用利多卡因會導致疼痛。

　　此外可有皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應***2.77%***，頭痛或頭暈***0.27%***，腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、結腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應***3.45%***。實驗室檢查異常約19%，其中血液學檢查異常佔14%，包括嗜酸性粒細胞增多，血小板增多或減少和白細胞減少。肝腎功能異常者為5%和1.4%。

　　其他罕見副作用，頭痛或眩暈，症狀性頭孢曲松鈣鹽之膽囊沉澱，肝臟轉氨酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道黴菌病，發熱，寒戰，以及過敏性或過敏樣反應。

　　因濫用抗生素藥物頭孢曲松鈉可導致兒童泌尿系統結石，近期又有專家研究發現更為嚴重的問題，頭孢曲松鈉可導致急性腎後性腎功能衰竭。由於藥典、教科書及藥品說明均未提及這一嚴重併發症，醫生普遍對其缺乏認識，會導致誤診和誤治。

　　頭孢曲松鈉的禁忌症

　　對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

　　頭孢曲松不得用於高膽紅素血的新生兒和早產兒的治療。如新生兒***≤28天***需要***或預期需要***使用含鈣的靜脈輸液營養液治療，則禁止使用頭孢曲松，因為有產生頭孢曲松-鈣沉澱的危險。

　　頭孢曲松鈉的注意事項

　　1、交叉過敏反應：對一種頭孢菌素或頭黴素***cephamycin***過敏者對其他頭孢菌素或頭黴素也可能過敏。對青黴素類、青黴素衍生物或青黴胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭黴素過敏。對青黴素過敏病人應用頭孢菌素時發生過敏反應者達5%～10%;如作免疫反應測定時，則對青黴素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。

　　2、對青黴素過敏病人應用該藥時應根據病人情況充分權衡利弊後決定。有青黴素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。

　　3、有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎或抗生素相關性結腸炎***頭孢菌素類很少產生偽膜性結腸炎***者應慎用。

　　4、由於頭孢菌素類毒性低，所以有慢性肝病患者應用該藥時不需調整劑量。病人有嚴重肝腎損害或肝硬化者應調整劑量。

　　5、腎功能不全患者肌酐清除大於5m1/分鐘，每日應用該藥劑量少於2g時，不需作劑量調整。血液透析清除該藥的量不多，透析後無需增補劑量。

　　6、對診斷的干擾：應用該藥的患者以硫酸銅法測尿糖時可獲得假陽性反應，以葡萄糖酶法則不受影響;血尿素氮和血清肌酐可有暫時性升高;血清膽紅質、鹼性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶***ALT***和門冬氨酸氨基轉移酶***AST***皆可升高。

　　7、該藥的儲存溫度為25℃以下。

　　8、該藥嚴禁與鈣劑同時使用，特別是兒童在使用過程中，應注意詢問同時在使用鈣製劑。該品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。該品與含鈣劑或含鈣產品合併用藥有可能導致致死性結局的不良事件。