半月板損傷的發病原因和機制

　　很多人都不知道半月板損傷是怎麼回事，大部分的半月板損傷患者都是對自己病情很迷茫的，所以導致了半月板損傷病情經久不治，而且特別的難治療，以下是小編為你整理有關於半月板損傷的發病原因，希望能幫到你。

　　半月板損傷的發病原因

　　一、發病原因

　　旋轉外力所致。多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內遊離體。

　　二、發病機制

　　膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產生半月板損傷。半月板損傷以內側半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決於半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關係。半月板的先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節鬆弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。

　　半月板損傷的治療方法

　　1、半月板全切除術：鑑於半月板的功能非常重要，儘量不將半月板完全切除，因其完全切除後的效果往往早期滿意，若干年後由於關節退行性病變，膝關節不穩定及慢性滑囊炎，滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用於半月板實質部嚴重損傷而不能癒合者，其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除，可採用的切口有多種，常用的前外或前內斜行切口，對內側間隙較窄，切除完整的內側半月板有困難時應加用內側副韌帶後緣縱行切口，如此較易分離半月板后角。外側半月板損傷，切除應注意保護勿傷膕肌腱。半月板切除後，應依次檢查關節內的軟骨關節面、交叉韌帶是否正常，有無遊離的組織碎屑，如有應反覆沖洗，徹底清除。

　　2、部分半月板切除術：適用於桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下較穩定的周圍半月板袖或邊緣，對脛股關節起明顯的穩定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩，先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連線，然後鉗住中央部前端，拉向髁間窩中，在直視下切斷中央部與半月板后角的連線。A.桶柄狀破裂。B.縱行破裂。C.橫行破裂。

　　3、半月板修復術：適用於半月板周圍附著部5mm內撕裂，前、后角完好者，最理想的是合併前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者，修復的方式有四種，即開放式、關節鏡下全封閉式、關節鏡下自外而內式和關節鏡下自內而外式。縫合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式，結式等。

　　半月板損傷的預防

　　預防半月板損失的方法，半月板損傷多見於球類鍛鍊員、礦工、搬運工等。當膝關節完全伸直時，內外側副韌帶緊張，關節穩定，半月板損傷機會少。在下肢負重，足部固定，膝關節處於半屈曲位時，半月板向後方移動，如突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，半月板來不及退開而被擠壓，就可引起損傷及撕裂。

　　半月板損傷時間長了便容易引起肌肉萎縮，表現為行走時常感到患腿無力而突然出現“腿軟”。走路時感覺關節不適，有滑落感，疼痛。在走高低不平的道路、上下臺階或樓梯時最明顯，關節也許還有彈響聲。

　　因此，人們在上下樓梯時，必須全神貫注，且踏穩之後，再動第二步，如此“腳踏實地”，才可避免外傷。
 

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