臨床醫學本科論文

　　臨床醫學根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　臨床醫學中資料探勘技術的運用分析

　　【摘 要】醫院有著龐大的資訊資源系統，包括全面的管理資訊資料與臨床資訊資料，這對於實現醫院管理的科學化現代化，對診療過程進行全面、動態跟蹤，進一步優化就診環境有著非常重要的作用，同時，不斷積累大量的臨床資訊與管理資源。如何高效的應用這部分資料資訊資源，挖掘有價值、深層次的資訊，是擺在我們面前的重要研究課題。資料探勘技術的有效運用，能夠進一步提高醫院管理水平與醫學技術。

　　【關鍵詞】臨床醫學;資料探勘技術;臨床應用

　　隨著人工智慧技術與資料庫技術的發展，資料探勘應運而生。其不僅是一種新型的資訊科技，也是支援決策的過程體系，更好的為決策提供資訊支援。現階段大部分醫院已經建立了自己的資料庫，但是，資料庫有效利用率比較低，僅限於查詢、錄入、修改等操作，缺乏對資料的分析與整合，更談不上知識的與醫學決策的自動獲取，資料探勘的應用成為臨床醫學的重點。

　　1 簡要論述資料探勘技術

　　資料探勘技術[1]就是指從大量不完整的、隨機的、有噪聲模糊的資料裡提取出隱匿於其中人們所不知道卻又有潛在有用的資訊及知識的過程，簡而言之資料探勘就是從各種資料中挖掘或提取資訊和知識。在資訊科技飛速發展的今天，資料收集及儲存技術的快速進步使各個組織機構得以積累大量的資料，面對如此龐大的資料量，現存的統計技術都遇到了各種各樣的問題，於是人們就開始對資料採取抽樣的方式收集資訊，這樣一來如何抽樣，抽多大樣本，怎麼評價抽樣效果，都是需要我們去研究的。

　　資料探勘技術是將觀測到的龐大資料集加以分析研究，其目的是找的未知的關係及資料擁有者能夠理解且有價值的新方法來總結資料，經資料探勘技術推匯出的關係及摘要常被稱為模式或模型。資料探勘技術的出發點就是替代專家從海量資料中找出隱含知識，它使資料儲存進入了一個新階段，它既有傳統資料庫的儲存功能，又能查詢歷史資料，找出其潛在的聯絡，挖掘出海量資料背後隱匿的重要資訊，這些資訊在決策生成中有重要參考意義，從而能更好地幫助人們做出正確的決策。

　　2 資料探勘中常用的工具分析

　　作為人工智慧同資料庫技術結合下的產物，資料探勘技術的很多方法都來源於機器的學習，所以模式識別，機器學習以及人工智慧領域常規的技術例如決策樹、聚類分析、統計分析等方法在改進後都能用於挖掘資料。對醫學資料庫的資料探勘，最重要的是對疾病的分類以及疾病預測。現階段床用的挖掘工具有幾下幾種：

　　2.1 以統計分析為基礎的資料探勘法

　　資料探勘技術裡非常多的實用工具都是以統計分析作為基礎構造而成的，作為一門比較成熟的分析資料的技術，統計技術在很多挖掘資料的工具中得到了充分的應用。

　　2.2 人工神經網路法

　　作為計算領域的重要技術，人工的神經元網路技術[2]能根據管理模式或者非管理模式進行學習和研究，管理模式中的神經網路要預測現有的示例可能造成的結果，並將預測到的結果同目標答案比較;非管理模式學習法對資料的描述很有效卻可以預測結果，而非管理模式裡的神經網路建立了自己的合法性驗證及操作、類描述，無關於資料模式，神經網路需要經歷相當的時間，同時由於它們像黑盒一樣的行為會不能滿足資訊分析員的要求。

　　2.3 決策規則法與決策樹

　　決策規則法與決策樹就是一種解決在實際應用中的分類問題的方法，簡單的說，分類是使資料反映到一個事先定義好的類中的函式過程，以一組輸入屬性值的向量或者相應類，歸納學習演算法，然後得出分類。學習的目標就是要構建分類模型，根據屬性輸入值來預測實體的類。換言之，分類就是將一不連續標識值分到一個未標識的記錄中的過程，分類規則由於較直觀，因而易容於讓人接受，許多實施的決策樹在機器獲取領域中得到了有效演算法。

　　2.4 進化的計演算法

　　這是模仿了生物進化的一種計算方法的總稱，包括遺傳程式設計、進化規劃、進化策略及遺傳演算法，它們一般具有下列特點;進化計算在函式的適度約束下進行智慧搜尋，在目標函式的驅動下優勝劣汰，通過數次迭代逐步接近目標，因為進化計算大都採用變異、雜交等的操作以擴大搜索的範圍，所以其能接近全域性的最優解，且具有框架式結構。一般在完成編碼及適應度函式選擇後，下面的遺傳、雜交及變異等操作都能自動完成。

　　3 臨床醫學中資料探勘技術的運用分析

　　3.1 疾病診斷

　　疾病診斷的準確性對於病人合理用藥指導以及康復指導非常重要。在臨床醫學上，疾病型別多種多樣、致病原因錯綜複雜，通過資料探勘技術的應用，能夠更好的進行臨床診斷。在疾病診斷方面，模糊邏輯分析法、人工神經網路、粗糙集理論等工具非常有效。我國學者[3]通過人工神經網路分析法用於類風溼的臨床診斷，臨床診斷準確性大大提高。國外學者也通過人工神經網路分析法用於實體性肺結節的臨床診斷，準確率高達百分之百。在心血管疾病診斷中[4]，應用模糊邏輯開發以及粗糙集理論，臨床準確準確率高達93.5%。

　　3.2 分析疾病相關因素

　　在醫院資訊庫中，含有大量的患者個人資料以及病情資訊，包括患者的性別、年齡、生活情況等多方面資料，通過對資料庫中相關資訊的綜合研究與分析，可以得出有指導性意義的模式以及關係。疾病的發病原因、相關性危險因素分析，能夠有效指導此類疾病的預防。比如說，國外研究人員[5]運用資料探勘技術成功分析了導致產科早產的三個危險性因素。

　　3.3 疾病預測分析

　　通過資料探勘技術運用，能夠確定疾病的未來發展方向，結合患者的病史、臨床症狀，分析、預測疾病的發展，從而有的方式的進行疾病預防。比如說，運用粗糙集分析方法，可以有預測疾病的發生。現階段，通過粗糙集理論預測疾早產準確率高達70%-90%，而人工預測準確性僅為16%-35%。

　　3.4 在臨床影像學中的應用

　　隨著醫學的不斷進步以及影像學的發展，在臨床醫學中，影像影象被越來越多的應用到臨床疾病診斷中去。PET、MRI、CT等就是常用的疾病診斷工具。隨著資料探勘技術的發展與應用，其在醫學影象中逐漸應用，併發揮越來越重要的價值。西方學者[6]通過資料探勘機是成功對SPECT心肌影象進行了臨床診斷分類。

　　【參考文獻】

　　[1]李曉毅.Bayes判別分析及其在疾病診斷中的應用[J].中國衛生統計，2011，21***6***：356-357.

　　[2]網帥立，吳永明.資料探勘技術在HIS中的應用探討[J].計算機應用與軟體，2012，20***4***：248-249.

　　[3]姜興嶽，耿道穎.人工神經元網路鑑別星形膠質細胞瘤良惡性的初步研究[J].中國醫學計算機成像雜誌，2011，27***2***：186-187.

　　[4]劉革平，黃智興，邱玉輝.基於資料探勘的遠端學習過程評價系統設計與實現[J].電化教育研究，2012，13***07***：99-100.

　　[5]黃晶晶，倪天倪.分類挖掘在大學生智慧評估系統中的設計與實現[J].計算機與現代化，2012，5***11***：16-17.

　　篇2

　　眼鈍傷所致前房積血的治療方法和療效

　　引言

　　前房積血是眼球鈍挫傷最常出現的體徵，因為血細胞會很快沉降到前房下方，視力因此會有所好轉，所以往往被一些患者忽視.

　　外傷性前房積血常合併有繼發性青光眼、虹膜睫狀體炎、視網膜震盪、外傷性瞳孔散大、虹膜根部離斷、晶狀體混濁、晶狀體脫位及角膜血染等併發症[1].

　　若處理不當可造成不可恢復的視力下降，甚至致盲。現將我院2011-06/2014-11間治療的50例外傷性前房積血患者，進行回顧性分析，報告如下。

　　1物件和方法

　　1.1物件50例前房積血患者中，女18例，男32例，女佔36%,男佔64%,年齡7-59歲，均為單眼受傷，受傷後30分鐘-3天來我院就診。患者入院時視力為手動/眼前-0.6.在所有患者中以拳擊傷最多26例，車禍傷10例，繩子抽傷4例，爆竹炸傷6例，羽毛球擊傷2例，玩具槍子彈傷2例。根據Oksala分級法將前房積血分為3級：前房積血量不到前房容積的1/3,位於瞳孔緣之下者為Ⅰ級;介於1/3-1/2超過瞳孔下緣者為Ⅱ級;超過前房容積1/2,甚至充滿整個前房者為Ⅲ級[2].Ⅰ級25例Ⅱ級15例Ⅲ級10例。

　　1.2方法保守治療：患者入院後均採取半臥位，包紮雙眼，限制活動，給予雲南白藥止血，卵磷脂絡合碘片促進吸收，妥布黴素地塞米松眼液、雙氯芬酸鈉眼液點眼，不散瞳亦不縮瞳。繼發青光眼者給予甘露醇靜脈滴注降眼壓治療。待前房積血吸收詳查眼底。手術治療：對於前房積血量大濃厚或伴有眼壓升高，藥物控制不理想的患者，及時行前房沖洗術沖洗前房.

　　2結果

　　2.1併發症外傷性瞳孔散大16例，房角後退性青光眼2例行手術治療，虹膜根部離斷3例，其中1例單眼複視行手術治療，玻璃體積血1例，視網膜挫傷、脈絡膜裂傷1例。

　　2.2前房積血吸收時間Ⅰ級3-5天Ⅱ級5-11,Ⅲ級7-14天***其中6例行前房沖洗術***.

　　2.3治療後視力Ⅰ級治療前為0.3-0.6,治療後為0.6-1.2;Ⅱ級治療前為0.1-0.5,治療後為0.5-1.0;Ⅲ級治療前為手動/眼前-0.1,治療後為0.12-0.8.

　　3討論

　　外傷性前房積血是眼鈍傷中最常見的眼病，主要由於外力作用於眼球的表面，使前房壓力驟升，虹膜或睫狀體血管撕裂而出血[1].治療的關鍵是預防再出血，同時促進前房內的積血吸收，減少併發症發生的同時，治療已有併發症.

　　主要治療包括：

　　***1***制動[3]:雙眼包紮，半臥位休息，少活動，防止便祕，劇烈咳嗽及避免對眼球施加壓力等，以防止繼發性出血。

　　***2***止血：應用藥物止血應因人而異，常用的止血藥有云南白藥，凝血酶針、安絡血等。對於老年人應慎用，易誘發其它部位血栓形成。

　　***3***眼壓高者給予降眼壓治療：甘露醇及高滲脫水劑的應用能降低眼內壓，隨眼壓下降，積血迅速吸收，可減少角膜血染和視神經的損害[4].

　　***4***應用糖皮質激素藥物：糖皮質激素具有抗炎，消水腫作用，早期應用可以減少虹膜睫狀體炎症、滲出反應及併發症，減少小樑網及周圍組織的水腫，有利於暢通房水迴圈，促進前房積血的吸收，同時對伴有視網膜挫傷者也有積極的治療作用.

　　***5***一般不散瞳也不縮瞳[5].如果出現了虹膜睫狀體炎，發生了虹膜輕度後黏連，則應使用短效散瞳劑。

　　***6***前房灌洗：對於前房積血多濃厚者可予以前房灌洗術，清除前房內積血，避免發生角膜血染，在某種上減少繼發青光眼.因手術本身屬於有創治療，所以要嚴格掌握手術適應症.

　　絕大部分患者經保守治療及前房灌洗治療後積血可全部吸收，並恢復視力，但一些伴有併發症者，視力恢復往往不理想。對於房角後退性青光眼在藥物治療效果不理想時應儘早行濾過性手術治療。對於虹膜根部離斷者，如有單眼複視現象，須行虹膜根部縫合術，否則無需處理.玻璃體積血遲遲不吸收者，考慮行玻璃體切割術。以上為此次臨床觀察的一些心得體會和大家一起分享。

　　參考文獻

　　[1]李鳳鳴。中華眼科學。北京：人民衛生出版社2005:3068-3069.

　　[2]張效房、楊進獻。眼外傷學。鄭州：河南醫科大學出版社1997:298-302.

　　[3]丁汝新。外傷性前房積血128例臨床分析。眼外傷職業眼病雜誌2002;24***5***：510

　　[4]裴森，楊東海。兒童外傷性前房出血的治療。國際眼科雜誌2006;6***4***：825

　　[5]王斌.外傷性前房積血56例臨床治療分析.國際眼科雜誌2009;9***10***：2027-2028