中醫院門診實習總結

　　中醫院門診工作的特點和任務門診是醫院工作的重要組成部分，而且中醫學博大精深，只有通過一段時間的實習才能更好的學習到中醫的精髓。下面小編為大家整理了，歡迎參考。

　　篇一

　　我所見習的xx市中醫院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產科，鍼灸科等七個科室。現在總結一下我的見習情況。

　　最值得一提的科室是急診科。

　　急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，於是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見病種。

　　在急診就免不了要出車接病人，內科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經瞳孔散大了，於是所有的值班醫生都來參加搶救，心肺復甦，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫生於是叫我們見習醫生上，繼續進行心肺復甦，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之後必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。

　　相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震盪的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。

　　最有意思的科室是婦產科。

　　本來只是安排了一個星期的婦產科見習，而且我們還沒有學習婦產科這一門課，但是本著對婦產科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產科兩個星期，一週在婦產科住院部，一週跟婦科門診。

　　在住院部的一個星期裡，我有幸見到了五次順產，三例剖宮產手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產婦從開始規律宮縮，接著宮口擴張胎膜破裂，到產婦在醫生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最後胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著，最後為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。

　　接著一週在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一週內接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經不調，不孕不育症……見識到婦檢和產檢的內容和操作。雖然我還沒學習婦產科這門課程，但是在婦產科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助於以後我更好更直接的掌握這門課程。

　　收穫最大的課室是內兒科。

　　內兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。

　　在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，於是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋裡，不到幾天這口袋的分量就像發酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。

　　其中，我收穫最大的是開中藥處方，對病人望聞問切後，辨清寒熱虛實表裡，抓住主要方面，選方用藥，開好處方後交給帶教老師過目，這時也是自己收穫最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期並且腦轉移的病人，病人已經在這間醫院已經住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經常發燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經沒有希望了，但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫生是多麼受人尊敬。

　　還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學習瞭解外科手術的各項操作和流程，包括術前準備，麻醉操作，手術過程，術後觀察護理。在鍼灸科，我們積極學習鍼灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……

　　美好的見習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學醫的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習最大的意義並不是在於你在這期間學到並掌握了多少醫學知識和操作，而在於通過這短短的三個月時間你是否已經在思想上準備好當一名真正的醫生併為此目標而努力前進。

　　篇二

　　我在一個省級中醫院實習。雖然時間還不長，但感慨良多。

　　一、西醫排頭陣，中醫靠邊站。

　　以前看書經常看到有人提過這這種情況，但體會不深，現在深深體會到問題的嚴重性。

　　到醫院的第一天，老師就問我會不會看化驗單，我說不會，他就不太高興了。他說，現在無論在哪裡做醫生，你都要懂西醫，會開西藥，穩住病人，這是最基本的。至於中醫該怎樣，鍼灸該怎樣，那都是你用西醫西藥把病人的病情穩定住以後的事。你的中醫如何厲害，針術如何了得，那只是提高你的知名度的東西。

　　我明白他的意思。在他看來，無論大病小病，都必須先上西藥，實在不行了，再考慮用中醫。換言之，中醫就是不行!

　　當然，事實並非中醫不行，而是他的中醫不行——他壓根就沒學好中醫，甚至還沒入中醫的門。我沒有輕視老師的意思，只是在陳述一個事實。因為有一次查完房，開好了醫囑，醫生們都沒事了，就坐在辦公室裡邊看報紙邊閒聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說：“你們現在醫學課程都是怎麼安排呀?我們當年中西醫的比例是7：3。”我們的組長說大概是五五吧。我說：“哪裡，幾乎已經是4:6了!”我的口氣有點重，本來是想發發牢騷的——我們現在中醫四大經典都已經淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開不起來。孰料某老師介面道：“這還差不多!應該多學點西醫，才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫太少了，中醫也沒學懂。”又有老師道：“中醫就是有點玄，不好懂。”主任說：“學中醫啊，講究悟性。像咱都不是那個料。”

　　主任平時好開玩笑，但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說嗎?<蓮山課~件 >

　　二、西醫抓襟見肘，中醫束之高閣

　　不可否認，許多方面西醫有其長處，西藥對不少疾病確有良效。可是同樣不容否認的是，西醫的發展有限，極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿託伐他汀常可以導致頭暈、視力模糊;鎮靜藥艾司唑侖常讓病人口乾、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和睏倦感。在我所在的神經內科病區裡，因為都是西藥治療為主，中風***腦梗死、腦出血***病人因為用阿託伐他汀、長春西汀等藥，腰腿乏力會長期無法好轉，經常可見頭暈等;如果病人合併焦慮症的，便用艾司唑侖和***或******，隨即又產生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑鬱症;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產生嚴重幻覺的亦大有人在。

　　每個病治到一定階段，症狀已經很難再有改善，西醫西藥沒有辦法了，這時“中醫師”們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學的不怎麼透徹，又極少運用，臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然，效果並不理想，於是又得出結論——中醫就是不行。於是更加不用中醫中藥了!

　　三、擺脫惡性迴圈，揚我中醫

　　我們是中醫院，就應該以中醫中藥為主。當然這就要求我們中醫師有紮實的基本功和極強的臨證能力，要求我們中醫師有敢於面對和解決急症、重症的自信和膽量。

　　這又要溯源於中醫的教育現狀了。教育是人才的基石。中醫教育如果出了問題，人才培養或者說培養出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題，不好討論。但有一點是誰都很容易理解的，就是，如果中醫教育的主修課程不是中醫而是西醫，那培養出來的人才還能叫中醫麼?許多中醫院校的課程設定中，中西醫比例是5：5，甚至是4:6的，也就是說大學四年***除去一年的實習時間***的理論學習有至少一半的時間是學西醫的。這樣的後果是，少數只鍾情於中醫的人因為排斥心理，西醫課程都學的不好;有一半的人偏向於轉學西醫***既“科學”，又賺錢***;剩下的一大批人便成了“中西醫結合”——中醫學了點皮毛，西醫也懂那麼一點點。我曾N次聽到有同學抱怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫還沒入門!這樣的教育現狀，實在令人憂心，別說培養什麼中醫大師、一代大家，只怕中醫將後繼無人矣!中醫的教育有其自身規律要求，需要重視經典，重視對前人的繼承，重視對基礎理論的掌握。誠如國醫大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創新和發展。拋開前人的理論、經驗而一味求新，只能是無根之木、無源之水。”還好已經有不少有識之士提出注重經典，並做了一些教育改革。作為一箇中醫者，我希望中醫教育改革往更有利於中醫的發展的方向前進!

　　人才是中醫事業發展的基石。有一大批志於中醫事業的人才，中醫才能發展。<蓮山課~件 >

　　一旦有了人才，我們就要讓其發揮作用。也就是說作為一箇中醫，我們就要運用中醫。所以無論是中醫診所還是中醫院，中藥要隨時可以配備，隨時可以急煎，有醫院製劑，成藥等等，以應付急危重症。這不是說要抵制西醫，更不是無視現代科技成果，而是尋求中醫的進步，讓中醫在當代環境下遵從自身發展規律來發展自己。

　　不過光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環境和條件。為什麼許多學中醫的會轉西醫?為什麼許多中醫師不願用中醫中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經濟效益好。在市場經濟的大環境下，沒有人不想多掙點錢，沒有醫院不想獲取更大利潤。而西醫西藥正是這種大環境下的產物。西醫講究精細，用某個藥必須有哪幾個指標都很明確，每個病人必須做這個那個檢查，必須什麼都查個清楚才能用藥，好像這樣就能保證藥到病除。可惜經常事與願違，有些病根本就查不出來什麼;查清楚的，很多又沒有辦法;有辦法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用。看看這個過程，我們就會發現，首先各項檢查就是一宗大生意了;然後動手術的話——手術費有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀中醫，中醫歷來以“驗、便、廉”著稱，本來就沒有注重經濟效益的傳統——她更注重的是療效!中醫也沒有強調藉助器械做什麼檢查的傳統，望聞問切四診都主要依靠醫生對病人面對面、手把手的操作，所以沒有什麼檢查費收入;中醫不主張輕易動刀，崇尚內治法，加之大多數中草藥價格便宜，經濟收入自然無法與西醫相提並論。今年兩會有代表指出：“……醫生勞務技術價值長期偏低，醫生不能通過“陽光收入”實現自我價值。由於勞務技術定價遠遠低於成本，違背了價值規律，導致很多醫生開“大處方”，從藥品回扣中進行補償。”西醫尚且如此，中醫更不待言。中醫師的勞務、技術價值一直嚴重偏低，不但與其他行業相比基本工資收入偏低，也與西醫師的基本收入偏低。西醫還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學中醫的人會被告誡“中醫不賺錢，西醫賺錢——還是轉西醫吧”!就是在這種一切都追求經濟增長的大浪潮下，西醫正在以強大的攻勢同化中醫。

　　因為不賺錢，很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢，中醫會慢慢沒有人願意使用;因為不賺錢，中醫會慢慢沒有人願意學……這是一個惡性迴圈。要擺脫這個惡性迴圈，政府、醫院、教育機構和中醫師個人都要努力。政府應該發揮導向作用，加大醫療衛生事業的投入，提高醫生尤其是中醫師的經濟待遇，不能一切以經濟利益為目的，讓醫院成為只追求經濟效益的企業——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫院和教育機構是改革和發展中醫的切入點，中醫現代化不應該是一個口號，更不應該是偷天換日以中醫西化取代中醫的現代化，需要探索自己的發展道路，在繼承的基礎上進行創新。廣大中醫師是繼承和發展中醫的主體，要勇於承擔責任，自強不息。

　　附：

　　中醫在20世紀已經走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫不利，中醫處於從屬地位。自從國家中醫藥管理局成立之後，這個從屬轉到中醫本身對中醫自己不相信，沒有信心。為什麼沒信心呢?因為他沒有掌握真本事，沒有學到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫的東西，搞內科的，就開啟《實用內科學》去對吧，他也能找到一點路。而對中醫，他心中沒底。但，他如果跟到一些老師，看過老師用一些中醫中藥的方法解決問題，這個信心就會生起來。樹立信心之後，他自己再讀書，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要，入門就是相信中醫，知道中醫能夠解決問題。

　　現在的問題就是如何來培養中醫的信心，這一點很重要。要培養中醫的信心，<蓮山課~件 >首先你的學術水平要提高，過去這個水平所以下降，就是把四大經典作為選修課，這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。

　　中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經典之後，中醫的辨證思維才能樹立起來。中醫跟西醫不一樣，像心臟的病名中醫都沒有，所以一來就不相信中醫。像失音這個病，我們沒有講它是腦血管的病，可是治療後能使他講話，後來腦CT一做，說它是腦中風，其實中醫就是治療腦中風，可他們認為是我們誤診了。其實病人在好，能講話了。所以，有些人拿西醫的病名來做標尺，你都沒診斷出這個病，你怎麼會治這個病呢?現在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國去，可以從德國去，也可以從土耳其去，是嗎?我們中醫有我們自己的路，現在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會下降。只要我們的辨證論治，中醫的系統理論你能夠熟練掌握了，任何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進行研究，慢慢就會摸索出對付的方法，而且把它根治。

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