高血壓用藥常識有哪些

　　高血壓是一種危險的疾病，如果控制不好，很容易誘發中風、心肌梗塞等各種危險的併發症。高血壓怎麼吃藥呢?高血壓的用藥常識你瞭解嗎?下面就是小編給大家整理的高血壓用藥常識，希望對你有用!

　　如何正確的服用高血壓藥

　　一：用藥要相對穩定，不要頻繁換藥。

　　當確診高血壓病後，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎上，結合患者的生活、工作特點，因人而異選擇用藥。治療初始，要根據患者的血壓水平，選擇單藥或者聯合用藥治療。一般情況下，1級高血壓多采用單藥治療，2、3級高血壓多采用聯合治療。使血壓在七天左右降至目標血壓。***血壓穩定在130/80mmHg以下，高齡患者不高於140/90mmHg為宜。***若不達標，可適當加量或調整用藥。那種擔心降壓藥同抗生素一樣，長期服用要產生抗藥性因而經常換藥吃的做法是沒有科學根據的。也有的頻頻換藥是不聽醫囑聽他人***親朋好友或病友***，視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。

　　二：要聯合用藥，不要重複用藥。

　　高血壓的現代治療藥物可分成五大類：a、利尿劑;b、β-受體阻滯劑;c、鈣桔抗劑;d、血管緊張素轉移酶抑制劑; e、血管緊張素轉移酶受體拮抗劑。聯合用藥就是指上述二類以上藥的協同使用而不是同一類藥的重複服用。聯合用藥的目的是增加療效，減少副作用。一般我們把以上五類藥物分為主藥和輔藥兩大類。主藥包括ACEI、ARB和CCB，輔藥包括β-受體阻滯劑利尿劑，我們主張根據病人的情況可以主主聯合，也可以主輔聯合，但一般不主張輔輔聯合。另外在降壓藥物的選擇上儘量選用長效製劑，減少谷峰比值，以求平穩降壓。

　　三：要定期測血壓、堅持服藥，不要吃吃停停。

　　有些患者在取得理想的用藥效果後，就大意起來，既不定期量血壓，還常常漏服，缺乏恆心。要知道人的飲食起居、工作環境、人際交往各方面因素都可以影響生理、心理而發生相應變化，也使血壓產生波動。如工作忙碌、情緒激動會加重血壓升高;有的食用較多動物脂肪也出現這種情況;因此要求患者必須勤測血壓，必要時調整藥量。要注意有這種情況，患者在持續規範用藥後，偶然停藥幾天中，發現血壓仍正常，就認為“病根已除可停藥”，殊不知，這只是藥物的“後續效應”所起的暫時作用，故不可擅自停藥。

　　高血壓藥物的分類及作用

　　1、 利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過排納、減少細胞外容量、降低外周血管阻力。降壓起效角平緩、持續時間相對較長、作用持久，服藥2-3周後作用達到高峰。

　　作用：適用於輕、中度高血壓，敏感性高血壓，合併肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效果。

　　不良反應：利尿劑的主要不利作用是低血鉀徵和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發生在大劑量時，因此推薦使用小劑量，不良反應主要是乏力、尿量增多。痛風患者禁用，腎功能不全者禁用。

　　2、 β受體阻滯劑：常用的有美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強力。

　　作用：適用於各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合併心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。

　　不良反應：主要有心動過緩、乏力、四肢發冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導及竇性心律均有抑制作用，並可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合症、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。

　　注意：β阻滯劑治療的主要障礙是心動過緩和一些影響生活質量的不良反應，較高劑量治療時突然停藥可導致撤藥綜合症。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖證，使用時要注意。

　　3、 鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據藥物作用持續時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。

　　作用：相對於其它降壓藥的優勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效;在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用;可用於合併糖尿病、冠心病或外周血管病患者;長期治療還有抗動脈粥樣硬化作用。

　　不良反應：開始治療階段有反射性交感神經活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者患者中應用。

　　4、血管緊張素轉換酶抑制劑：常用的有卡託普利、依那普利、貝那普利、西拉普利等。降壓起效緩慢、逐漸增強。

　　作用：ACEI抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死後、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

　　不良反應：刺激性乾咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。

　　5、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑***ARB***：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩定。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應少，不引起刺激性乾咳，持續治療的依從性高。雖然在治療物件與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點，與ACEI並列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。

　　高血壓藥忘了吃藥怎麼辦

　　長效降壓藥由於每天只需服用一次，病人漏服機率較小。長效降壓藥半衰期一般較長，在服藥後的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續兩三天漏服，血壓也可被控制在一定範圍內，因此一般不必加服。

　　但是，如果漏服時間超過72小時並且血壓升幅較大，則應加服一次短效降壓藥，之後按正常週期服藥即可。而短效降壓藥漏服後，往往會造成血壓升高。在白天，緊張的生活、工作節奏，容易使血壓波動較大，應該補上漏服的藥物。而且，若漏服時間大於兩間隔的1/2，須立即補服，並適當推遲下次服藥的時間。在夜間，人體活動趨於緩慢，血壓也較為平穩，漏服後不一定要補服。

　　高血壓是一種危險的疾病，如果控制不好，很容易誘發中風、心肌梗塞等各種危險的併發症，所以人們要及時掌握高血壓的危險訊號，及早控制血壓，避免併發症的發生。