阿司匹林防止血栓形成的機制

　　阿司匹林具有良好的解熱鎮痛作用，可使用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、很多人對於阿司匹林防止腦血栓的形成機制都不瞭解。下面由小編為你詳細阿司匹林的介紹相關知識。

　　阿司匹林預防血栓形成的機制

　　阿司匹林又名乙醯水揚酸，為解熱鎮痛藥，並對血小板聚集有強大的抑制作用，主要是由於阿司匹林抑制血小板的前列腺素合成酶，減少了能促進血小板聚集的血栓烷的形成，從而抑制血小板的聚集。

阿司匹林

　　阿司匹林的注意事項

　　阿司匹林用途廣泛，但是很多人對它的毒副反應有盡不夠了解，而常發生一些問題。這裡介紹應用阿司匹林的注意事項，以達到揚長避短的目的。

　　一、手術前一週應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。

　　二、飲酒後不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。

　　三、潮解後不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服後可造成不良反應。

　　四、凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。

　　五、潰瘍病人不宜使用。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導致出血或穿孔。

　　六、哮喘病人應避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林後出現過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作。

　　七、孕婦不宜服用。孕後三個月內服用可引起胎兒異常;定期服用，可致分娩延期，並有較大出血危險，在分娩前2-3周應禁用。

　　八、不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退，嚴重者酸鹼平衡失調、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。

　　九、病毒性感染伴有發熱的兒童不宜使用，有報道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出現嚴重的肝功能不全合併腦病症狀，雖少見，卻可致死。

　　與阿司匹林相剋的藥物

　　口服降糖藥：降糖靈、優降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用，因為阿司匹林有降血糖作用，可緩解降血糖藥的代謝和排洩，使降血糖作用增強，二者合用會引起低血糖昏迷。

　　催眠藥：苯巴比妥***魯米那***和健腦片可促使藥酶活性增強，加速阿司匹林代謝，降低其治療效果。

　　降血脂藥：消膽胺不宜與阿司匹林合用，否則會形成複合物妨礙藥物吸收。

　　利尿藥：利尿藥與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內，加重毒性反應;乙醯唑胺與阿司匹林聯用，可使血藥濃度增高，引起毒性反應。

　　消炎鎮痛藥：消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導致胃出血;藥如非甾體鎮痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃腸道出血。

　　抗痛風藥：丙磺舒、保泰鬆和苯磺唑酮的治療作用，可能被阿司匹林拮抗，導致痛風病發作，不宜聯用。

　　維生素：阿司匹林能減少維生素C在腸內吸收，促其排洩，降低療效;維生素B1能促進阿司匹林分解，加重對胃黏膜的刺激。

　　激素：長期使用強的鬆、地塞米松、強的鬆龍會引起胃、十二指腸，甚至食管和大腸消化道潰瘍，阿斯匹林可加重這種不良反應，因此不宜同服。

　　阿司匹林的不良反應

　　阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥。由於口服後易吸收，在全身組織分佈廣，作用強，阿司匹林在臨床上被廣泛用於發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風溼熱、急性風溼性關節炎等的治療。隨著阿司匹林的廣泛應用，其不良反應也逐漸增多，因此，在使用阿司匹林治療各種疾病的時，要嚴密監視其不良反應。

　　1 胃腸道症狀

　　胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

　　口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心 吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。

　　應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

　　2 過敏反應

　　特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯症***阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉***。

　　3 中樞神經系統

　　神經症狀一般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥後2-3天症狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的噁心和嘔吐。

　　4 肝損害

　　阿司匹林引起肝損傷通常發生於大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發生在治療後的幾個月，通常無症狀，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸並不常見。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的，停藥後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風溼病兒童較其他兩型風溼病易出現肝損害。

　　阿司匹林引起肝損害後，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的鬆，症狀一般在1周後消失。

　　5 腎損害

　　長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認為，部分腎盂癌是濫用阿司匹 林等止痛藥的繼發性併發症。

　　6 對血液的影響

　　阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。

　　7 心臟毒性

　　治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻搏作用而抑制迴圈功能。

　　8 瑞氏綜合徵

　　阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合徵。瑞氏綜合徵是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合徵，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。目前病因尚不明確，但普遍認為與下列因素有關：如病毒***流感病毒和水痘病毒***、水楊酸鹽、外源性病毒如***黃麴黴素***、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。