工傷事故協議書

　　在實踐中，我們經常會看到工傷死亡職工的親屬因不知道其所應享有的份額而盲目起訴，其請求額度要麼過高要麼過低，因而會使自己的權利行使遭受不利的影響，所以簽訂工傷事故賠償協議書明確相關事項，下面小編給大家帶來範文，供大家參考!

　　範文一

　　甲方：XXX 乙方：XXX

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自願、平等協商一致，簽訂本協議，並嚴格

　　按照本協議書條款執行：

　　1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於20XX年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時，由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷***第2-5指毀損傷***。後甲方及時送往深圳市XXXXX人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，並已支付其在工傷治療期間的一切費用***含醫療費***。現已癒合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款***包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用***共計人民幣貳拾萬元整***現金付款***，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協議自簽訂時生效。

　　甲方***簽字*** 乙方***簽字按手模***

　　20XX年8月19日 20XX年8月19日

　　附:乙方身份證影印件

　　範文二

　　甲方***單位***：浙江**有限公司 地址：****2號

　　法定代表人：***

　　乙方***工人***：*** 身份證號：****

　　乙方於20XX年05月18日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元***大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 ***一次性結清。

　　2、付款期限：甲方應在20XX年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。

　　3、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

　　4、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自願恪守本協議，承諾今後互不相涉。

　　6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

　　甲方簽章： 乙方簽字：

　　年 月 日 年 月 日

　　見證人：

　　附:乙方身份證影印件

　　範文三

　　協議書編號：

　　茲有：用人單位_____***以下簡稱甲方***，與其單位職工 _____***□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________ ，籍貫：_____ 。******以下簡稱乙方***自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。

　　20_____年 月 日_____ 分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____ 。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

　　20 年 月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定為 勞動功能障礙***傷殘***_____級。並於20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關係 。雙方現依法就 乙方勞動功能障礙***傷殘***_____級補償 達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

　　第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

　　護理及其他相關費用。***面試網

　　第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____ 工傷待遇，該款項之金額合計

　　為***RMB***_____ 元 ***_____仟_____佰_____拾_____整***。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

　　第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為***RMB***_____元_____*** _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分***，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

　　第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

　　獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

　　第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

　　有關部門備案一份。

　　用人單位***甲方***：

　　代表： ***簽字*** 簽署日期：20 年 月 日

　　勞動者***乙方***： ***簽字*** 簽署日期：20 年 月 日