陝西省生育保險報銷流程

General 更新 2024年05月18日

  陝西辦理平生育保險的流程是什麼,辦理生育保險需要注意哪些事項。關於陝西的生育保險有哪些重點關注的問題。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!

  

  申請職工生育保險待遇要求

  符合以下條件的參保人可以本人身份申請享受生育保險待遇:

  1、職工所在單位參加生育保險並繳費滿30天,且能按時足額連續繳費;

  2、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

  3、在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

  申請時限的要求

  因急診在非定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,應在10日內***節假日順延***持急診診斷證明到經辦機構辦理報批手續;符合規定的職工,可自分娩、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術後90日內,到參保的經辦機構申請領取生育保險補貼。

  申請職工生育保險待遇

  流程如下

  1、急診報批:領取表單——準備材料——遞交申請——批覆申請

  2、常規申請:領取表單——準備材料——遞交申請——等候通知——領取補貼

  申請職工生育保險待遇需要準備的資料

  常規申請請按如下要求準備材料:

  ***1***通用資料***所有申請待遇的均要準備***:

  ①《高新區職工生育保險待遇支付申請審批表》;

  ② 本人身份證***原件及影印件***;

  ③ 單位證明***原件***; *單位證明須證明以下情況:申請人目前為該單位在職職工;單位已經參加生育保險並按時足額繳費。

  ④ 區、縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬於計劃內生育的證明***原件及影印件***;

  ⑤ 定點醫療機構***或計劃生育服務機構***出具的西安市長效節育手術證明或醫學證明及醫療資料***原件***;

  ⑥ 報銷票據***原件***

  ⑦ 費用清單***原件***

  ⑧ 住院病歷首頁***影印件***或門診病歷***原件***

  特殊資料***用於特殊情況申請時用***:

  ①《西安高新區職工生育保險特殊情況申請表》

  ② 因急診在非定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的,須提供急診診斷證明***原件***及報批材料;

  ③ 符合規定的參保男職工申請生育保險待遇,須提供配偶的身份證***原件及影印件***、婚姻證明***原件及影印件***及所在街道或鄉鎮證明材料***原件***; *所在街道或鄉鎮證明材料須證明以下情況:該配偶未參加生育保險且該配偶屬非城鎮職工。所謂非④ 城鎮職工指農村戶口居民或城鎮戶口居民但非在職職工。

  ⑤ 異地生育的,還需提供異地生育醫療機構的《醫療機構執業許可證》、《母嬰保健技術服務執業許可證》或《計劃生育技術服務機構執業許可證》***影印件加蓋公章***;

  如屬受託代辦,還需提供由申請人出具的《委託書》***原件***及受託人的身份證***原件及影印件***。

  ⑥ 急診報批還需準備如下材料:

  a、單位證明***原件***;

  b、急診證明***原件***;

  c、住院病歷首頁***影印件***或門診病歷***原件***。

  陝西生育保險報銷條件

  ***一***符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

  ***二***所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳費一年以上

  ***三***在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

  陝西生育保險報銷流程

  生育保險經辦機構***社保局***辦理流程為:

  攜帶所需材料,到醫療生育待遇稽核部門辦理***社保局***符合條件即可辦理。

  陝西生育保險報銷地址:

  陝西省人力資源和社會保障廳

  地址:西安市新城廣場

  電話:029-87294688、87291258

  傳真電話:029-87294688

  陝西省醫療保險管理中心

  地址:西安市長安北路14號 ***朱雀廣場*** 省政務大廳內一層東側

  電話:029-85392326***主任***

  85393185***辦公室***

  85260119 ***傳真***

  85391852***諮詢服務***

  陝西生育保險報銷比例

  1.順產為270%

  2.難產為320%

  3.剖腹產為420%

  【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。

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