康復醫學治療技術論文

　　康復醫學治療通常是指干預或改變特定健康狀態的過程。下面是小編為大家精心推薦的，希望能夠對您有所幫助。

　　篇一

　　康復治療中的醫學倫理

　　[摘要] 目的：探討康復治療中的醫學倫理問題。方法：通過對不同時期偏癱患者康復介入的評定***主要評定內容為ADL及FMA運動功能評分***，觀察康復治療對哪段時期更有意義。結果：通過評定證明早期的康復介入對偏癱患者的預後更有臨床價值。結論：康復治療更應針對臨床早期的偏癱患者，同時後期患者也應到社群繼續進行康復治療。

　　[關鍵詞] 康復治療;醫學倫理;康復評定

　　[中圖分類號] R052[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210***2010***11***b***-144-02

　　隨著康復治療越來越被廣大功能缺損的患者及家屬所認同，患者往往到了後期仍然要求進行康復治療，由於目前康復治療師相對缺少，不能滿足現有的功能缺損患者的需求。就我院來講，我院現有神經內、外科床位數為233張，床位使用率在85%，其中很多患者都需要進行康復治療，而我院康復醫學科的治療師僅有10名，而且有很多患者在進行過康復治療後不願終止，有很多患者都得不到及時的康復治療。因此，從醫學倫理角度上講，更應該將有限的資源應用到更有價值的早期患者身上。筆者通過對我院康復醫學科進行治療的偏癱患者不同時期進行評定、治療、再評定，觀察康復治療對偏癱患者不同時期的療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2004年12月～2006年12月在我院康復醫學科治療的偏癱患者60例，其中，急性期治療組24例 ***男18例，女6例***，後期治療組***病程半年以上***19例***男15例，女4例***，後期非治療組***病程半年以上，經康復治療3個月後停做3個月以上***17例***男11例，女6例***，年齡32～74歲，平均***52.0±4.5***歲，意識清楚，經頭顱CT、MRI掃描證實並以改良Barthel指數***MBI***及Fugl-Meyer運動功能評分***FMA***，存在明顯神經功能缺損。

　　1.2 方法

　　將上述前二組患者治療前用ADL及FMA運動功能量表進行評定，之後經過治療師3個月運動療法及作業療法的治療，然後再進行評定。觀察兩組患者的治療效果***表1***。另外，將後期非治療組在治療終結時及終結後3個月用ADL及FMA運動功能量表進行評定，觀察康復治療後患者的運動功能是否有變化***表2***。

　　1.3統計學方法

　　計量資料以均數±標準差***x±s***表示，用t檢驗對上述兩個試驗方案進行對比，觀察療效，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　偏癱患者的早期治療組與後期治療組對比，差異有高度統計學意義***P<0.01***，詳見表1。

　　表1 早期治療組與後期治療組的療效觀察***x±s，分***

　　後期非治療組在治療終結時與終結後3個月後對比，差異有高度統計學意義***P<0.01***。詳見表2。

　　表2 後期非治療組在治療終結時與終結後3個月的療效觀察***x±s，分***

　　由上可知，①早期康復介入對偏癱患者更有價值。②後期康復介入對偏癱患者仍然存在著價值。

　　3 討論

　　康復醫學的倫理問題幾乎沒有受到重視，僅有一些文獻可供參考[1]，作為一個相對年輕的領域，康復醫學的重點在於獲得醫學團體的認知和接受[2]。康復慢性治療的特徵似乎缺乏起死回生的治療效果。患者常常需要多種專業人員長期治療，其中沒有任何一個專業對患者有倫理責任。康復教育和訓練課程也沒有向學生強調倫理問題意識，康復專業人員常在實踐過程中面臨道義問題，一個單一的道德原則例如自主和慈善尚不能包括道德的全部涵意。康復人員必須儘量整合衝突各方的道義責任並按需要先後有序。道義的本質不同於法律、技術、宗教和政治。道義是強調什麼是需要的，而不是什麼是可能的或者是法律上允許的。在進行道義決定時並不多考慮常規做法、用費和便利性。倫理原理中的德行原理和自主權原理間存在著明顯矛盾，前者要求以患者的最大利益為中心，後者要求尊重患者的選擇[3]。當康復治療師面對著早期和後期的偏癱患者時，因倫理的關係，很難作出選擇，尤其在想終止後者的治療時，往往受到患者家屬的干擾，當患者的治療到一定階段時，再經過治療可能收到的效果甚微，卻需要患者及家屬花費很多的費用，應終止其治療，而將治療機會轉向偏癱早期患者，因後者的權利，使早期患者喪失了最佳的治療時機[4]。另外一項調查結果[5]顯示，雖然偏癱後期患者進行康復治療收效不如早期偏癱患者，但由於得不到正規的康復訓練，患者的日常生活自理能力及運動功能卻有不同程度的下降。在這些患者中，筆者觀察到ADL或是FMA評分在80分以上的患者功能下降不明顯，而評分在80分以下，尤其是評分在60分以下的患者功能下降較為明顯。對道德價值觀取向於誰，到底仍如何去做，我們感到十分困惑。

　　康復專業工作者將在今後幾年面臨重要的道義挑戰。我們在必須努力保證優良服務的同時，也必須注意在當今經濟為主導和科技高度發展的情況下患者能否得到同情和尊敬。應該特別注意專業人員的素質、方式方法、敏感性和每天的實踐過程。專業人員是否能應對個性不同的患者以及他們如何傾聽患者的感受和與患者溝通，比治療更重要，上級主管部門應在相應的規章中強調信任和感覺舒適的條款。

　　[參考文獻]

　　[1]Haas JF. Ethics in rehabilitation medicine [J]. Arch Phys Med Rehabil,1986,67:270-271.

　　[2]De Lateur BJ. Fostering research in the physiatrist’s future [J]. Arch Phys Med Rehabil,1990,71:1-2.

　　[3]南登,譯.康復醫學――理論與實踐[M].西安:世界圖書出版公司,2004:30-31.

　　[4]陳景藻.現代物理治療學發展中的若干問題[J].中國康復醫學雜誌,2006,10***2***:307-308.

　　[5]勵建安,周士枋.社群康復與實踐[J].中國康復醫學雜誌,2005,9***1***:156.

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