癲癇用藥原則與注意事項

　　到底有哪些?能對我們的生活帶來怎樣的體驗或者提升呢?放心，接下來準備帶你瞭解當中的細節!

　　1. 三甲雙酮***解痙酮***Trimethadione,Tridione：

　　特點：降低大腦皮層和間腦興奮性，縮短其後放電活動，對小發作療效顯著，但作用緩慢***2～4天才顯效***，僅用於預防。

　　不良反應和注意事項：久服易蓄積;毒性較大，胃腸道反應為嚴重反應先兆。

　　2. 香莢蘭醛***香草醛***Vanillin：

　　特點：為天麻提取成分，能對抗戊四氮引起的驚厥及其誘發的癲癇樣腦電，對各型癲癇有效，尤其是小發作。不良反應輕。

　　3. 乙醯唑胺***醋氮醯胺***Acetazolamide,Diamox：

　　特點：為碳酸酐酶抑制劑，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人為造成酸血癥和低血鉀，使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化，使神經肌肉興奮性下降，還可減輕腦水腫。對小發作療效較好，對大發作和精神運動性發作也有明顯療效。

　　不良反應和注意事項：本品與磺胺有交叉過敏反應，此類患者忌用。

　　常用於精神運動性發作

　　4. 磺斯安***硫噻嗪***Sulthiame,Ospolt：

　　特點：為強碳酸酐酶抑制劑，作用較強。用於精神運動性發作。

　　5. 醯胺咪嗪***痛驚寧，叉癲寧，退痛***Carbamazepine,Tegretol： 特點：對精神運動性發作最有效;對大發作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似;對三叉神經痛的療效較苯妥英鈉好;具抗利尿作用，

　　可能是促進抗利尿激素分泌，可用於尿崩症。

　　新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、託吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯等。

　　除了合成西藥外，還有植物藥和中藥。主要有以下幾類：

　　伊來西胺片：主要成分：胡椒鹼;胡椒鹼是從白胡椒中提取的有效成分。功能與主治：適用於單藥治療或新增輔助治療兒童和成年患者的各種癲癇發作型別。對於使用其他抗癲癇藥物耐受不良或伴有其他系統疾病的患者，尤其適用。服用伊來西胺片的患者無明顯精神和神經不良反應發生。少數患者可有輕度一過性的不良反應，如疲倦等。經過臨床長期的觀察，尚未見嚴重的過敏性反應，對於肝、腎及造血功能，臨床觀察病例尚未見異常影響。

　　癲癇寧片：功能與主治：豁痰開竅，息風安神。用於風痰上擾之癲癇病，發作時症見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐白沫或眼目上視，少傾清醒等症。或用於癔病等。

　　天麻定癇膠囊：功能與主治：熄風化痰，活血定癇。用於諸癇時發，突然僕到，不省高下，口吐涎沫，二目上視，牙關噤閉，發呆失神，二便自遺，肢體抽搐，醒後尚有頭暈、痰多、神倦等。

　　膽星寧癇顆粒：功能與主治：祛痰化瘀，止痙寧癇。用於癇證屢發，眩僕到地，面色無華，眼斜口歪，喉中痰鳴，智力減退，心煩不眠，多動不安，精神恍惚，頭痛腹痛，四肢或區域性躊躇等症。

　　定癇康中藥液：功能與主治:熄風化痰，活血定癇。用於諸癇時發，突然僕到，不省高下，口吐涎沫，二目上視，牙關噤閉，發呆失神，二便自遺，肢體抽搐，醒後尚有頭暈、痰多、神倦等。

　　益智補腦液：功能與主治：益智補腦，強腎益精，養心安神。智力低下，發育遲緩，表情呆滯，反應遲鈍，思維幼稚，記憶力差，舉動異常，好動不定，先天性腦發育不全，老年性痴呆，腦外傷後遺症，腦血管後遺症，癲癇後遺症。有增強智力，提高記憶力之功效。

　　癲癇用藥原則

　　①小劑量開始，逐漸調整至控制發作為限;

　　②單一用藥，無效時才考慮合用，一般不超過3種;

　　③有規律服藥;

　　④不宜隨便換藥，確需換時，應在逐漸減少原用藥物的劑量同時，逐漸增加新用藥的劑量，防止誘發發作;

　　⑤堅持長期治療，可減少復發，一般多在1～2年內逐漸減量直至停藥;

　　⑥堅持逐漸減量停藥原則;

　　⑦用藥時注意不良反應，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能;

　　⑧用藥時若有嗜睡症狀，應加服咖啡因***0.02～0.04g/次,3次/日***，或麻黃鹼***25mg/次,3次/日***;

　　⑨患者應生活規律化，忌菸酒，低鹽少水飲食，不要過飽，避免過度緊張，忌激烈運動，避免高空、水邊及機械電機旁工作，以免發病時發生危險。

　　⑩孕婦服藥有潛在致畸可能，應加註意。

　　抗癲癇藥物的副作用

　　抗癲癇藥物的副作用，是每個癲癇患者都很關心的問題，其副作用的嚴重程度在不同的個體上有著很大的差異，那麼抗癲癇藥物的副作用都有哪些呢?

　　劑量相關的不良反應：是指藥物劑量過大、加藥過快或服藥的初期產生的不良反應，如頭痛頭暈、行走不穩、厭食、噁心、嘔吐、疲勞、嗜睡、注意力渙散、多動、記憶力下降、情緒改變等，一般程度不重，經過調整藥物劑量很快就能好轉或消失。

　　特異體質的不良反應：是指個體對藥物中的某種成分過分敏感引起的不良反應，如皮疹、肝損害、白細胞或血小板減少、肝毒性***尤其在2歲以下的兒童***等。這種反應來勢凶猛，不可預見，危害較重，多發生在服藥的初期，發生率較少。

　　長期的不良反應：抗癲癇藥物對人的記憶、運動速度等均有影響，血藥濃度越高，影響越明顯。許多專家通過臨床試驗也表明苯妥英鈉影響病人的操作技能、視空間能力和注意力，對運動和反應速度也有影響。有些治療藥物可影響病人的瞬時記憶和集中注意力，對語言速度也有影響。有些藥物一般認為對智慧無明顯影響，但有人認為可能對精細運動有一定的影響。抗癲癇藥物對身體的危害，首先是大腦神經系統，其症狀表現是眩暈、頭痛、精神緊張、精神失常、精神萎靡、精神錯亂、憂鬱、易衝動、木僵、共濟失調、眼球顫動、言語障礙、複視、嗜睡、影響思維、工作及兒童智力發育受限，兒童可出現興奮和焦慮。這些症狀對於患者的正常生活有著嚴重的不良影響。另外，

　　對於患者的上消化道系統，抗癲癇藥物也有一些影響，如噁心、嘔吐、厭食、上腹部疼痛、胃炎、食慾不振等。對於血液和淋巴系統的影響，一般表現為再生障礙性貧血、巨幼紅細胞型貧血、淋巴結腫大、血糖升高、白細胞減少、低血壓等。抗癲癇藥物的不良反應，嚴重者可引起肝、腎功能減退，造血功能障礙。因此，肝、腎不全者應慎用或禁用。人體長期攝入藥物，而引起的全身器官的損傷，如痤瘡、齒齦增生、面部粗糙、多毛、骨質疏鬆、小腦及腦幹萎縮***長期大量使用***、性慾缺乏、體重改變、脫髮、月經失調或閉經等。

　　致畸作用：就是指抗癲癇藥物導致的後代發育不正常，現在的新型抗癲癇藥物已使這種可能性明顯減少。