怎麼診斷鑑別艾滋病

　　有些人每年都會檢查身體，這是一種良好的習慣，那麼在檢查艾滋病的過程中，應該如何鑑別呢？下面是小編整理的關於，希望能夠幫到大家。

　　一、併發症的輔助檢查

　　艾滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病，因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排洩物、分泌物、體液檢查***包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水***、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的併發症的影像學檢查***包括各部位的超聲、x線、ct、mri、pet-ct***，活組織病理或細胞學檢查***對腫瘤，分支桿菌、真菌、鉅細胞病毒等感染的診斷及鑑別意義重大***。以上檢查需要針對每名患者的不同併發症進行選擇性檢查。

　　需要特別提到的是，各期的患者，無論病情是否穩定，均需要監測cd4+ t淋巴細胞計數和hiv-rna，以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調整。

　　二、hiv感染的輔助檢查

　　①hiv抗體初篩試驗***elisa***：敏感性高，可有假陽性出現。對於初篩陽性的患者，應經確證試驗確證。②hiv抗體確證試驗***wb***：who規定，只要出現2個env條帶即可判定為陽性。③hiv-rna：敏感性為100%，但偶爾會出現假陽性，但假陽性結果通常低於2000cp/ml，而急性感染期病毒載量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助於早期診斷，靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗：可採集全血或毛細血管的血液，一般15-30分鐘可出結果。但假陽性及假陰性率均較高，不作為常規檢測。

　　三、診斷標準

　　1.hiv感染的診斷：①流行病學史：不安全性生活史、靜脈注射***史、 輸入未經抗hiv抗體檢測的血液或血液製品、 hiv抗體陽性者所生子女或職業暴露史等。②臨床表現：各期表現不同，見下述。③實驗室檢查：診斷hiv感染必須是經確認試驗證實的hiv抗體陽性，而hiv-rna和p24抗原的檢測有助於hiv/aids的診斷，尤其是能縮短抗體“視窗期”和幫助早期診斷新生兒的hiv感染。

　　***一***急性期

　　診斷標準：病人近期內有流行病學史和臨床表現，結合實驗室hiv抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查hiv抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右hiv感染者感染後6周初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周後可檢出抗體，只有極少數患者在感染後3個月內或6個月後才檢出。

　　***二*** 無症狀期

　　診斷標準：有流行病學史，結合hiv抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查hiv抗體陽性即可診斷。

　　***三***艾滋病期

　　***1***原因不明的持續不規則發熱38℃以上，>1個月;

　　***2***慢性腹瀉次數多於3次/日，>1個月;

　　***3***6個月之內體重下降10%以上;

　　***4***反覆發作的口腔白念珠菌感染;

　　***5***反覆發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

　　***6***肺孢子蟲肺炎***pcp***;

　　***7***反覆發生的細菌性肺炎;

　　***8***活動性結核或非結核分支桿菌病;

　　***9***深部真菌感染;

　　***10***中樞神經系統佔位性病變;

　　***11***中青年人出現痴呆;

　　***12***活動性鉅細胞病毒感染;

　　***13***弓形蟲腦病;

　　***14***青黴菌感染;

　　***15***反覆發生的敗血症;

　　***16***面板粘膜或內臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

　　診斷標準：①有流行病學史、實驗室檢查hiv抗體陽性，加上述各項中的任何一項，即可診為艾滋病。或②hiv抗體陽性，而cd4+ t淋巴細胞數<200/mm3，也可診斷為艾滋病。