卵巢巧克力囊腫的治療方法

　　巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種病變。那麼，對於這種病變囊腫要怎麼治療呢?別走開，接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　卵巢巧克力囊腫的症狀

　　1.腹膜型內異症：

　　腹膜型內異症是指發生在盆腹腔腹膜的各種內異症病灶，主要包括紅色病變***早期病變***、藍色病變***典型病變***及白色病變***陳舊病變***。

　　2.卵巢型內異症：

　　卵巢型內異症可形成囊腫， 稱為子宮內膜異位囊腫***內異症囊腫***;根據囊腫大小和異位病灶浸潤程度分為：I型：囊腫直徑<2cm，囊壁有粘連、解剖層次不清，手術不易剝離。Ⅱ 型：又分為3個亞型，ⅡA：內膜種植灶表淺，累及卵巢皮質，未達卵巢內異症囊腫壁。常合併功能性囊腫，手術易剝離。ⅡB：內膜種植灶已累及卵巢內異症囊腫 壁，但與卵巢皮質的界限清楚，手術較易剝離。II C：內膜種植灶穿透卵巢內異症囊腫壁並向周圍擴充套件，囊腫壁與卵巢皮質粘連緊密，並伴有纖維化或多房腔。囊腫與盆側壁粘連，體積較大，手術不易剝離。

　　3.深部浸潤型內異症：

　　深部浸潤型內異症是指病灶浸潤深度I>5mm，常見於宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、陰道穹隆、直腸陰道隔等。其中直腸陰道隔包括 兩種情況，一種為假性陰道直腸隔內異症，即子宮直腸陷凹的粘連封閉，病灶位於粘連下方;另一種為真性直腸陰道隔內異症，即病灶位於腹膜外，在直腸陰道隔 內，子宮直腸陷凹無明顯解剖異常。

　　4.其他部位的內異症：

　　其他部位的內異症可累及消化、泌尿、呼吸系統，可形成瘢痕內異症及其他少見的遠處內異症等。

　　***一***保守性手術：

　　主要用於年輕、有生育要求者。保留子宮及附件***儘量保留雙 側***，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外科手術，切除異位病灶，仔細縫合創面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻於完善，提高手術後妊娠成功率，降低複發率。

　　1、腹腔鏡手術：

　　通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2鐳射器或氦-氖鐳射器燒灼病灶，即在 恥骨聯合上2cm處做第二切口，鐳射刀通過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然後注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘後吸出，最後用生理鹽水沖洗後吸出。

　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

　　2、B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：

　　對手術剝離術後或腹腔鏡下穿刺後復發病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。

　　3、剖腹保守性手術：

　　用於較嚴重病灶粘連患者，尤其是無腹腔鏡裝置醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內膜樣囊腫，儘可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限於一側且較重，另一側正常，有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較保留病側卵巢後的妊娠率高。還可做簡單子宮懸吊 術。是否做骶前神經切除值得商榷。

　　保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術後復發者仍可再次採用保守手術，仍可獲得療效。

　　***二***半根治手術：

　　無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者***<45歲***，可行子宮和病灶全切，但儘可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期症狀過早出現。一般認為半根治術後複發率低，後遺症少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源，從而可減少復發機會。但因保留了卵巢仍有可能復發。

　　***三***根治性手術：

　　年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除。手術時儘可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期綜合症者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。

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