胃穿孔怎麼治療?

General 更新 2024-06-02

胃穿孔該如何治療,該注意什麼

病情分析:胃穿孔的治療原則上應儘快外科手術治療。治療延遲,尤其超過24小時者,死亡率和合並症發生率明顯增加,住院時間延長。  空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體徵侷限或診斷尚未明確時,可先行非手術治療密切觀察。應該嚴格掌握非手術治療的適應症,必須嚴密觀察病人的症狀和腹部體徵的變化,如治療6~8小時病情無好轉或加重,應及時手術治療。意見建議:如診斷治療及時,病人一般預後較好。若年老體弱且合併嚴重心肺肝腎疾病,穿孔時間較長、腹腔汙染嚴重者,預後差,死亡率較高。病情分析:一定要禁菸 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含澱粉內的食物如:土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅乾等,少食多餐,定時進餐,不要吃過於堅硬和不消化的食物.

胃穿孔可以治好嗎???

你這個是需要看你局部的穿孔多大的,小了可以保守了的,大了是需要考慮手術的,這個是可以治療癒合的。

胃穿孔會怎麼樣,如何治療

如果不嚴重,吃點藥,飲食注意不要吃脹氣的

胃穿孔應該如何應對

轉載以下資料供參考

胃穿孔最多見於胃潰瘍,是潰瘍病最嚴重的併發症,是普通外科最常見的急腹症之一,常發生胃竇前壁小彎側。潰瘍穿孔發病率為所有潰瘍病例的5%~10%,約佔潰瘍病住院病例的20%~30%,穿孔並出血約佔10%。臨床上急性穿孔多見,十二指腸潰瘍急性穿孔發病率要多於胃穿孔,約佔所有潰瘍急性穿孔的90%,青壯年多見,多發生十二指腸前壁。胃穿孔多見於50歲以上的中老年,有少量病人為胃癌穿孔。穿孔發生具有季節性,冬季發生穿孔者最多。

發病機制及病理生理急性潰瘍穿孔主要原因是活動性潰瘍基底組織壞死,穿透漿膜層,致胃腔與腹腔相通。潰瘍穿孔後,含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內容物流入腹腔,首先胃酸、膽汁等刺激引起化學性腹膜炎,產生劇烈的持續性腹痛。數小時後,胃腸內容物流出減少,而腹膜刺激所致滲出液增加,胃腸流出物被稀釋,腹痛可暫時減輕。一般於8~12小時後,由於腹腔內細菌的生長和繁殖,形成細菌性腹膜炎,引起腸麻痺、敗血症及中毒性休克。慢性穿孔時因潰瘍在向深部發展時,多逐漸與周圍組織形成粘連,表現為慢性穿透性潰瘍、胃膽囊瘻或十二指腸膽囊瘻。臨床表現多有長期潰瘍病史和近期加重病史,但約10%病人無明確潰瘍病史。飲食不當、情緒變化等可誘其發生。潰瘍穿孔臨床經過可分為三個階段:第一階段(初期) 驟發性劇烈腹痛,如刀割樣,呈持續性或陣發性加重。疼痛初始位於上腹部或劍突下,很快波及全腹,仍以上腹部為重,有時伴有肩背部放射。如胃內容物沿右結腸旁溝流至右下腹,可發生右下腹痛。因腹痛劇烈,可出現面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等,常伴有噁心嘔吐,可出現休克。查體可見病人急性痛苦面容,仰臥拒動,腹式呼吸減弱,全腹有壓痛、反跳痛,腹肌緊張可呈“木板樣”強直,肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失,腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。第二階段(反應期) 穿孔後1~5小時,因患者腹腔滲出液增多,流入腹腔的胃腸內容物被稀釋,腹痛可暫時減輕,患者自覺好轉,脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復常態。但仍不能做牽涉腹肌的動作,腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激徵象仍繼續存在。第三階段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小時後,多轉變成細菌性腹膜炎,臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容,可出現發熱、口乾、乏力、呼吸脈搏加快,血壓下降等全身感染中毒症狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴重,搶救不及者常因麻痺性腸梗阻、膿毒血癥或敗血症、感染中毒性休克而死亡。 疾病治療胃穿孔的治療原則上應儘快外科手術治療。治療延遲,尤其超過24小時者,死亡率和合並症發生率明顯增加,住院時間延長。空腹小穿孔、穿孔時間短、臨床表現輕、腹膜炎體徵侷限或診斷尚未明確時,可先行非手術治療密切觀察。應該嚴格掌握非手術治療的適應症,必須嚴密觀察病人的症狀和腹部體徵的變化,如治療6~8小時病情無好轉或加重,應及時手術治療。一般治療禁食、止痛、吸氧、靜脈輸液、持續胃腸減壓、應用抗生素、抑酸藥等。手術治療手術方式選擇要根據患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔汙染程度和冰凍切片結果是否惡性來進行選擇。(1)胃穿孔周邊活檢後單純穿孔修補術 一般狀態差,伴心肺肝腎等臟器嚴重疾病,穿孔時間超過8~12小時,腹腔內炎症重及胃十二指腸嚴重水腫等估計行根治手術風險較大的病人,胃穿孔周邊活檢後陰性後,適合選擇單純穿孔修補術。修補分為開腹修補和經腹腔鏡修補兩種方式。(2)根治性手術 根治性手術的優點在於手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。......

胃穿孔的治療

胃穿孔的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發生的小穿孔,可採用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔,常有瀰漫性腹膜炎,需在6~12小時內進行急診手術。慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘻管,亦常需外科手術治療。

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