怎樣確診股骨頭?

如何確診股骨頭壞死

？股骨頭壞死是什麼疾病？有什麼方法能檢查出自己是否患有股骨頭壞死症，這是很多患者都非常迫切的想要知道的，如果去醫院檢查都要檢查哪些項目？下面我們就來為大家介紹一下股骨頭壞死檢查項目有什麼。 主要標準： 1。臨床症狀、體徵和病史：以腹股溝和臀部、大腿部位為主的髖關節痛，髖關節內旋活動受限，有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史，深水作業史，高雪病史，HIV感染史，自身免疫性疾病和高凝低纖溶性疾病等病史。 2。骨活檢：顯示骨小樑的骨細胞空陷窩>50%，且累及鄰近多根骨小樑，有骨髓壞死。 3。股骨頭MRI：T1加權相呈帶狀低信號(帶狀類型)或T2加權相有雙線徵。 4。核素掃描：示股骨頭內熱區中有冷區，即股骨頭中心放射性減低，周邊放射性增多，呈&lquo;炸面圈&rquo;樣變化。 5。X線片改變：股骨頭塌陷，不伴關節間隙變窄；股骨頭內有分界的硬化帶；軟骨下骨有透X線帶(新月徵，軟骨下骨折)。 次要標準： 1。ECT：核素骨掃描示冷區或熱區。 2。X線片：股骨頭塌陷伴關節間隙變窄股骨頭內有囊性變或斑點狀硬化，股骨頭外上部變扁。 3。MRI：等質或異質低信號強度而無T1相的帶狀類型。 4。CT：股骨頭內橫斷面正常可見的&lquo;星芒徵&rquo;消失。 符合2條或2條以上主要標準可確診。符合1條主要標準，和次要標準陽性數≥4(至少包括一種X線片陽性改變)，則為可能診斷。 以上就是我我們為大家介紹的，您瞭解了嗎？專家指出；股骨頭壞死治療比較困難，主要是很多的患者錯過早期的治療時間，所以及早診斷出股骨頭壞死是非常重要的。當髖關節有什麼不適患者要去正規醫院進行檢查。祝您健康！

怎麼才能診斷出股骨頭壞死

二、通過股骨頭壞死的症狀初步判斷是否為股骨頭壞死：股骨頭壞死的症狀主要有：疼痛，髖部、腰部、膝部等處有間歇或持續性疼痛，有隱痛或是麻木等情況發生，休息時疼痛減輕，過度勞累時疼痛較重;髖關節功能障礙，髖關節外展、外旋活動受限，屈伸不利，下蹲困難，不能久站等;有跛行產生，形式多為進行性或短縮性跛行。?由於股骨頭壞死的發病原因較為複雜，有髖關節外傷史、骨質疏鬆、長期大量飲酒、因其他疾病長期大量服用激素類藥物、減壓病等，有以上情況的人群都是股骨頭壞死的易患人群，更應在日常生活中，關注自身是否有股骨頭壞死的相關症狀出現。

怎麼診斷股骨頭壞死？

股骨頭壞死診治標準

病史:

1、髖關節有明顯外傷史；

2、有激素類藥物使用史；

3、有長期酗酒史；

4、有遺傳、發育、代謝等病史；

5、特發性(非創傷性)。

症狀:

1、進行性髖關節疼痛，站立或行走時加重。

2、首發症狀分別有髖關節疼痛、腰骶部疼痛、膝關節疼痛、臀部疼痛或腹股溝區疼痛。

3、髖關節活動受限(特別是內旋)。.

4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。

5、跛行。

體徵:

1、髖關節無明顯紅、腫、熱、畸形，有無跛行步態，有無肌肉萎縮(股四頭肌、及臀大肌)。

2、大轉子扣角(+)，腹股溝中心區壓痛(+)，內收肌止點壓痛。

3、有無患肢短縮，患肢軸向叩痛(+)。

4、早期：托馬氏徵(Thomas)(+)，“4”字試驗(+)(同前述)

5、晚期：Allis徵(+)，單腿獨立試驗(trendelenburg)徵(+)， Ober試驗(+)。

怎樣自我檢測股骨頭壞死的症狀表現

您好！

問題分析：判斷自己是否患有股骨頭壞死症：(1)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。

(2)髖關節僵硬、無力、活動受限，擡腿不靈活，早期出現的症狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

(3)跛行：即走起路來患肢不敢用力負重，象踮腳樣走路。

(4)骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重， 有時為休息痛，疼痛多為針刺樣或痠痛，並出現上述反應。相關鏈接：股骨頭壞死要不要做手術？

(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛，多為隱痛、鈍痛，常位於腹股溝，活動時 明顯，休息後減輕。(6)寒溼：天氣寒冷時，髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。

(7)炎症：感冒發燒時，血沉加快，白血球升高，患側髖關節則疼痛加重。如果出現了上述情況者，就有可能患有股骨頭壞死症，需及時到醫院進行檢查。

康復指導： 如果出現了上述情況者，就有可能患有股骨頭壞死症，需及時到醫院進行檢查。

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股骨頭壞死怎麼檢查? 5分

金標準是核磁共振成像檢查，也可以參考一些CT，X線片子，和手法檢查。“4”字實驗檢查。

如何診斷股骨頭壞死

目前蘇北地區對股骨頭壞死的診斷及分期、分型不是十分清楚，這直接導致了對股骨頭壞死的治療盲目、不規範。尤其對早、中期股骨頭壞死的治療不規範。引起股骨頭壞死的常見因素有以下幾個方面：創傷性因素：有股骨頸骨折或髖關節脫位等髖部外傷史。非創傷性因素：長期或大量的服用激素，飲酒者，潛水員、飛行員也可患本病。一般大劑量激素使用後幾個月至1年左右即可引起症狀。在蘇北地區，長期大劑量飲酒者，本病不少見。股骨頭壞死的臨床症狀和體徵：髖關節疼痛，以腹股溝區及臀部、大腿痛為主。行走出現跛行及長時間行走無力。髖關節檢查：髖關節內旋活動受限及內旋時疼痛加重。患髖關節周圍深壓痛、叩痛。最常見的壓痛部位位於腹股溝區，大轉子及足跟軸向叩擊痛。“4”字試驗陽性。通過詢問病史及查體，對考慮有股骨頭壞死的可疑患者，我們必須進行、影象學的檢查。普通Χ線檢查方便且費用低廉，易被廣大患者接受，但Χ線僅是骨內礦物質含量的反應，直到骨吸收以前，不顯示任何Χ線表現，故對股骨頭壞死的早期診斷意義不大，對鈣成分已經發生改變的壞死股骨頭可以做出診斷。CT掃描可獲得高分辨力及確切的軸位斷層圖像，對股骨頭可取得較精確的診斷。CT檢查可顯示常規X線不能檢查出的病變，且顯示病變的影像較X線清晰。但CT同樣要等骨組織在X線上的密度發生改變時，才能做出診斷。MRI應用於股骨頭壞死的診斷、使早期診斷率大大提高。MRI是目前早期診斷股骨頭壞死最靈敏的方法。對考慮有股骨頭壞死的患者，經X線片和CT不能作出明確診斷時，我們有必要行MRI檢查。考慮有股骨頭壞死的患者，我們通常行患髖平片及蛙式位兩種體位X線檢查：早期股骨頭壞死可見不均勻的骨質疏鬆，低密度區和高密度區交替散在出現；其後可見股骨頭囊性變，周圍硬化帶出現；軟骨下骨塌陷（新月徵）；再重者股骨頭塌陷變扁，股骨頸變短；髖關節半脫位，關節間隙變窄，骨關節炎出現。考慮有股骨頭壞死的患者，同時應行髖關節的CT檢查。髖關節CT可以進一步明確髖臼是否受到累及，可以明確股骨頭壞死的部位及範圍，可以判斷軟骨下骨是否受到破壞。股骨頭壞死的早期CT檢查見骨小樑結構紊亂、減少或消失。中、晚期可見CT檢查見骨小樑消失，空洞形成，壞死區周圍硬化骨的範圍，對採取何種治療方法及手術操作很有幫助。目前核磁共振檢查是診斷股骨頭壞死最早期，最明確的無創檢查方法。因為X線檢查及CT檢查均反映的是股骨頭鈣成分的變化，股骨頭壞死早期，病理本質為骨細胞及骨髓細胞的壞死，有機成分逐漸丟失，以鈣成分沉積為主的骨小樑結構還沒有受到破壞，而骨小樑結構的破壞要在股骨壞死發生數月後才會出現，時間一般為3-6個月，所以X線表現可以正常。MRI檢查反映的是氫離子的變化情況，股骨頭壞死6小時後骨細胞和骨髓細胞的凋亡作用就已經發生，主要表現為有機成分的變化，其中以氫離子濃度的變化最為明顯，股骨頭壞死半月後，氫離子濃度的變化就達到MRI可見的程度。所以我們對懷疑有股骨壞死的患者，X線檢查無陽性發現後有必要行髖關節MRI檢查。股骨頭壞死的ARCO分期系統0期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查未見明顯異常表現，CT檢查可見正常或者骨小樑結構紊亂、減少。但MRI檢查和組織病理學檢查可以診斷股骨頭壞死。在MRIT1像可以見壞死區結構不均勻，壞死區周圍出現低密度的線狀陰影，T2像可見壞死區周圍出現雙線徵。1期：患者有股骨頭壞死的臨床症狀，X線檢查見斑片狀的骨質疏鬆，部分患者出現低密度區和高密度區交替出現，無囊性變及壞死周圍硬化帶，無股骨頭塌陷。CT檢查見骨小樑結構紊亂、減少或消失，周圍出現高密......

怎樣能很好的診斷股骨頭壞死

？看好症狀是關鍵。股骨頭壞死患者一開始出現病症的時候髖部出現疼痛現象，會牽涉至腹股溝、大腿內側，膝前處，活動後疼痛加劇，活動受到限制，跛行，下肢無力等，這就是一種股骨頭壞死診斷依據。體徵：腹股溝的中點有壓痛感，髖關節的活動受到嚴重的限制，尤其是外展和內旋。在4”字徵檢驗中顯示為陽性，患肢縮短，肌萎縮發生。CT：這就是一種股骨頭壞死診斷依據，在CT中會顯示出有侷限性的囊性改變，星狀徵會消失，股骨頭碎裂變形，關節間隙狹窄。X線片：在X線片中會看到骨質疏鬆，骨密度不均勻，有囊性的改變，關節面塌陷不平，關節間的縫隙變窄，也會伴有病理的骨折或者是半脫位。骨內壓測定：在這項檢查中可以清楚的知道股骨頭內正常的基礎壓力是低於4KPa，加強試驗應低於5.3KPa，股骨頭壞死時骨內壓會升高，這也是一種股骨頭壞死診斷依據。

如何早期診斷股骨頭壞死？

出現臨床症狀前診斷股骨頭壞死，需要依賴大眾相關醫學常識的普及，以及各臨床學科醫生對骨壞死認識水平的提高與密切配合，才能做到對於有發生骨壞死可能的高危人群進行檢查，從而發現尚未出現臨床症狀的早期（亞臨床期）股骨頭壞死。目前最有價值的檢查手段是磁共振成像（MRI）檢查，MRI對骨壞死的診斷準確率可達99％，如非典（SRAS）患者應用大劑量激素治療後，在大多數患者還沒有出現症狀時採用MRI普查，發現約有三分之一的患者發生了以股骨頭壞死為主的骨壞死。

對於出現臨床症狀後的診斷，目前存在的問題是，許多患者由於種種原因，長期自認為是扭傷、或被誤認為是“風溼”或被誤診為“腰椎間盤突出症”等，延誤診斷意味著失去早期治療機會，後果十分嚴重。下面著重談談出現臨床症狀後如何及時診斷股骨頭壞死。1、瞭解有無激素治療史或酗酒史：非創傷性股骨頭壞死最主要的發病原因是激素（強的鬆、甲強龍、地塞米松等）使用史與長期酗酒。因此對於髖關節既往無外傷或疾病史的中青年人群，如突然感覺髖部或膝部疼痛，或伴有髖關節的活動受限，應及時到關節專科向專家諮詢，醫生會詳細詢問既往有無激素使用史或酗酒史等，有時患者並不能確認以往使用的藥物中有無激素，此時醫生需要通過對病史的瞭解以及用藥後的反應，如有無服藥後明顯肥胖、食慾增加等，推測是否服用激素治療。通常紅斑狼瘡、腎炎、哮喘、皮膚病、器官移植術後、病毒性腦炎、昏迷病人、過敏性疾病、其他免疫性疾病等，多數需要長期大劑量激素治療。對於平時喜好飲酒者，患者應如實告訴醫生具體飲酒情況，協助醫生診斷，酒精性股骨頭壞死的高危人群通常是平均每天飲用250克左右高度白酒、持續10年以上者，當然引起非創傷性股骨頭壞死的原因還有很多，如減壓病、某些血液病、胰腺炎、妊娠等，另外還有少數患者找不到原因，稱之為特發性股骨頭壞死。2、臨床症狀與體徵：髖部疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射，髖關節僵硬、無力、活動受限，擡腿不靈活，盤腿或向外撇腿以及下蹲困難，跛行等。檢查病人時，可發現患側大腿肌肉萎縮，髖關節內外旋與外展有不同程度的受限等。