醫保卡可以報銷什麼?

General 更新 2024年4月15日

哪些醫保能報銷，哪些不能報

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付範圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷範圍：(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，幹(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

醫保能報銷多少

醫保卡使用範圍

一、門診、急診費用

1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2、70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

3、70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。

4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

定點醫院和定點零售藥店報銷範圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外)，或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤，醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。

我國的醫保是怎樣報銷的

由於我國的醫保屬於保而不包的類型，而在醫療費用和各種疾病發病率持續上升的今天，個人要想完善自身健康保障，需要將社會醫保和商業健康險相結合。當前的醫保報銷比例是怎麼計算的呢

1.門診報銷比例

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2.住院報銷比例

（1）報銷範圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60週歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2）報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3.大病報銷比例

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。綜上，我們可以看出，社會醫保所提供的保障範圍和力度十分有限，而在醫療費用日益上漲的今天，個人還需一份合適的商業健康險來完善自身健康保障，通過慧擇網購買商業健康險不僅操作便利，而且保費實惠，歡迎大家前來綜合對比選購。大眾慧擇白領健康系列保障內容：* 意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至：350元起陽光真心128重疾保障計劃保障內容：*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金 *增值更給力，滿期返還54400元最低每月花：141元

醫保卡可以報銷哪些病

1.醫保分兩帳戶人帳戶體現醫保卡內錢用來定點藥店買藥門診費用支付和住院費用人自付部分支付；統籌帳戶由醫保心管理參保人員發生符合當地醫保報銷費用由統籌帳戶支付

2.醫時候向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號該醫保報銷部分由醫保和醫院結算人需要先支付再報銷結帳時候該人自付部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

3.住院報銷時候有起付線（起付標準般上年度全市職工年平均工資10％）也說起付線錢需要自己支付超過起付線部分才能根據當地醫保規定報銷報銷比例各地樣並且同醫院和同項目也樣無法具體給大概80%詳細去當地勞動保障網上了解

社保中的醫療保險是怎麼報銷的

醫保只有住院治療才會報銷。現在只要住院治療提供社保卡，出院時就會醫保即時結算，不必個人跑腿。

哪些情況醫療保險不能報銷

以下6類費用按規定不能報銷:：

1、非定點零售藥店購藥；

2、因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用；

3、因本人吸毒、打架鬥毆或因其他違法行為造成傷害的費用；

4、因自殺、酗酒等原因進行治療的費用；

5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用；

6、按照醫保規定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

醫保報銷流程如下：

參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料：

1、醫保卡；

2、門急診病歷本；

3、處方；

4、費用總清單；

5、出院診斷證明書；

6、出院小結；

7、住院病歷複印件；

8、發票。

沒帶醫保卡,可以報銷嗎

現在一般地區都實現了醫保與醫院聯網結算，所以參保人員看病須持醫保卡（社保卡），福果不持卡看病發生的醫療費用是不報銷的，全部由個人自理。

醫保卡里面錢用完了還可以報銷嗎？

醫保卡里的錢看完後，剩下就要自己刷卡墊付了，（累積到，有的地區是六百，有的地區是八百，）後，醫保中心會即刻打入3000元到你卡里，但醫保卡每次只能在醫院使用了，藥房是不能使用的。

農村醫保可以報銷哪些

補償範圍與標準

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

不屬報銷範圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內，限額以外部分。

補償範圍：

(1)支付患者因病住院治療費用。主要包括：住院期間發生的藥品費、手術費、材料費、住院費、治療費、化驗費、檢查費等。

(2)支付患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指：高血壓(Ⅱ期)、心臟病併發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風溼性關節炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會、區管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治療等特大額門診費納入住院補償。

患以上慢性病的參合農民，由本人申請，憑二級甲等醫院診斷證明材料，經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會鑑定，報區管理中心審批後領取《慢性病就診證》，該證每年初由區管理中心審核。

(3)支付患者因病住院時特殊檢查費用。主要指CT、心臟及血管造影X線機、電子胃鏡，彩色多普勒儀、高壓氧艙，體外震波碎石、血液透析，器官移植等高收費醫療項目。凡需檢查上述項目的患者，由就診定點醫院提出意見，本人申請，報區管理中心審批。

(4)符合生育條件到二級以上醫院、定點醫療機構、定點分娩點分娩。

(5)對於農民在生產、生活學習過程中發生的意外傷害(不含不予支付的項目)，無他方責任者;若有他方責任則應由他方負責。意外傷害補償在一定範圍內公示1個月以上，無異議，無舉報，或調查確認後，方可兌付補償金.

(6)參和農民在門......

不是本地的醫保卡可以報銷嗎

1、醫保繳納情況可以到當地社保網站上查詢，要享受醫療保險待遇需要到定點醫療機構就診才可以。

2、醫療保險並不是全部都可以報銷，個人也要負擔一部分並且有最高支付限額。