農村醫保住院怎麼報銷?

General 更新 2024-06-02

新農村醫保住院了可以報銷多少

參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫藥費用不予報銷。

住院報銷按以下規定辦理:

(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫藥費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。

(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷範圍內的醫藥費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

符合報銷範圍內的醫藥費按以下比例報銷:

二級定點醫療機構5000元以下的部分按50%的比例報銷,5000元至10000元的部分按55%的比例報銷,10000元以上的部分按60%的比例報銷。

三級定點醫療機構5000元以下的部分按35%的比例報銷,5000元至10000元的部分按40%的比例報銷,10000元以上的部分按照45%的比例報銷。

一級定點醫療機構包括鎮街道衛生院和區級專科醫療機構,二級定點醫療機構包括區級綜合醫院和市級專科醫療機構,三級定點醫療機構包括市級及市級以上綜合醫院、市級以上專科醫療機構。

(三)封頂線。住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

(四)尿毒症透析、癌症病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、 器官移植抗排異治療的門診費用按同級定點醫療機構住院報銷比例報銷,每結算報銷一次計算一次起付線。

在定點醫療機構住院按政策分娩的,每人給予300元的一次性補償。對於新農合籌資繳費期後至下一個籌資繳費期之間新生兒發生的醫療費用,其母親參合的可用其母親的姓名享受新農合補償政策。

外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。

(五)報銷手續。參合人員報銷醫藥費時,應持本人合作醫療證、醫藥費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫藥費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁複印件等材料。

參合人員要於次年度的一個月內辦理完畢上年度的報銷結算,未辦理的視為自動放棄報銷。定點醫療機構未及時辦理結算的,補償費用由定點醫療機構承擔。

農村合作醫療保險是如何報銷 流程???

要報消,必須是區(縣)級別的醫院或高級別,入院時,訓問你,給你一張表,你填寫上保險種類,你把每次交費發票留好,出院時,帶上投保人身份證和複印件戶口本病例,拿發票報銷 (好想還要帶半人的身份證和複印間)到所在地醫院專門窗口辦

農村醫保報銷要哪些東西

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程:

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

醫院直接報賬:

因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

紶 鎮新型農村合作醫療辦公室報賬:

報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室,由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後,由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

外地住院,還需備齊:住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。

區外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。

農村醫保在外地住院報銷流程是怎麼樣的

一、提供以下資料:【(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);(3)診斷證明;(4)出院證;(5)住院醫療費用匯總清單;(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的文件,是複印件要加蓋出臺文件單位的公章);(7)加蓋公章的住院病歷複印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。】可回戶口所在地新農合經辦機構(設在本鄉衛生院)報銷,新農合經辦機構接收後仔細審核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入、審核、結算補償,並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。 二、如在平橋區外建農民工定點醫院就醫,出院時直接按區級補償標準及時補償; 三、在省級直補和即時結算定點醫院就醫,只需支付個人應承擔的醫療費用,其餘部分由定點醫院先行墊付。 相關信息 據瞭解,2004年,遼寧省盤錦市啟動新農合制度,解決了農民基本醫療保障問題。但多年來,新農合保障水平和報銷比例一直偏低,到2010年只有4萬元保障額度,平均報銷比例38%左右,遠不能解決廣大農村居民因大病致貧、返貧的問題。 2010年,盤錦市政府決定從2011年起改革新農合制度,引入商業保險機制,為新農合建立大病保險制度,解決農村居民大病負擔過重的問題。農村居民過去有病不敢治、治不起的後顧之憂得到解決。2012年上半年,新農合住院人數同比增長1倍多。 由於大病保險減輕了新農合的資金壓力,新農合基本醫保對門診報銷額度、慢性病報銷範圍都做了調整,門診特病範圍在全省最寬,中醫藥報銷比例和傳染病患者的報銷比例也相應提高。 通過嚴格的醫療行為管控,盤錦實現了人均次住院費用下降、新農合基金支出下降、患者個人負擔下降,壓縮了醫療費用水分。2011年,新農合人均次住院費用同比負增長1%,結束了連續多年同比增長30%的不正常局面。若按30%增速計算,當年可降低醫療費用6200多萬元,減少個人負擔約2600萬元。

在外地住院農村醫保如何報銷

需要提供:

1、住院發票

2、出院證(以上兩樣都要原件)

3、住院費用和用藥清單(蓋有住院醫院公章,做大型檢查要有報告單,不過大型檢查一般為自費項目)

4、戶口或身份證複印件

5、新型農村醫療保險證書

6、最好能提供住院醫院的社保定點醫院證明,因為定點與非定點醫院在報銷比例上有差別。證明如果由住院醫院所在地的社保或新型農村合作醫療中心提供會更有說服力。

帶上以上資料回戶口所在地新型農村合作醫療管理小組報銷。

目前在戶口所在地縣以外的醫院就醫,報銷比例非常低。四川低到20%,(非定點10%),還要先扣1000元門檻費和所有自費項目。

不用寫申請或開證明。(除非新型農村醫療保險證書與戶口簿上名字不符)

農村合作醫療的大病醫保怎麼報銷

新農合報銷程序:

參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證複印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

“新農合”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新型農村合作醫療報銷範圍為:

參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

新農合報銷標準:

門診補償:

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償:

報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病補償:

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷範圍。

農村合作醫療 住院檢查費用可以報銷嗎

補償範圍與標準

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

不屬報銷範圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

補償範圍:

(1)支付患者因病住院治療費用。主要包括:住院期間發生的藥品費、手術費、材料費、住院費、治療費、化驗費、檢查費等。

(2)支付患者慢性病門診治療費用。慢性病主要指:高血壓(Ⅱ期)、心臟病併發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、風溼性關節炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會、區管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治療等特大額門診費納入住院補償。

患以上慢性病的參合農民,由本人申請,憑二級甲等醫院診斷證明材料,經區新型農村合作醫療慢性病專家委員會鑑定,報區管理中心審批後領取《慢性病就診證》,該證每年初由區管理中心審核。

(3)支付患者因病住院時特殊檢查費用。主要指CT、心臟及血管造影X線機、電子胃鏡,彩色多普勒儀、高壓氧艙,體外震波碎石、血液透析,器官移植等高收費醫療項目。凡需檢查上述項目的患者,由就診定點醫院提出意見,本人申請,報區管理中心審批。

(4)符合生育條件到二級以上醫院、定點醫療機構、定點分娩點分娩。

(5)對於農民在生產、生活學習過程中發生的意外傷害(不含不予支付的項目),無他方責任者;若有他方責任則應由他方負責。意外傷害補償在一定範圍內公示1個月以上,無異議,無舉報,或調查確認後,方可兌付補償金.

(6)參和農民在門診檢查後隨即住院,與......

農村醫保報銷比例怎麼算

你好,新農合報銷要分醫院等級:

本鄉鎮醫院起伏線240元報銷比例 90%; 縣級醫院起伏線500元銷比例報 75% ;

三級市級醫院起伏線700元報銷比例 60% ;二級市級醫院起伏線500元報銷比 65% ;

省級醫院起伏線1000元報銷比例 55% ; 其它醫療機構起付線1000元報銷比例35%

農村醫保住院幾天才可以報銷

可以 農村合作醫療住院費用報銷流程 每年第四季度到村委會或鎮合醫辦繳納合作醫療參保金(請帶戶口薄、戶主身份證,領取合作醫療證) 入住定點醫療機構(請帶合作醫療證、戶口薄、戶主身份證;出院辦理疾病證明書、住院發票) 到村委會(請帶帶合作醫療證、 疾病證明書、住院發票)領取並填寫合作醫療住院醫藥費用報銷呈批表,村委申查加具證明 到鎮合作醫療辦辦理報銷審核手續(請帶呈批表、合作醫療證、戶口薄、戶主身份證、疾病證明書、住院發票)從鎮合作醫療辦領取現金支票 到鎮農村信用社(帶現金支票、身份證)領取現金。

癌症住院,農村醫療保險怎麼報銷

農村合作醫療住院應該報銷60~70%,但要在所屬地範圍內的醫院才行,或者由所屬地醫院開具轉院證明就行。

做手術住院報銷比例為,去除自費部分後實行分級、分段補償。具體補償比例為:

鄉級:101—1000元補償60%,1001以上補償65%:

縣級:151—3000元補償50%,3001以上補償55%:

市級:401—5000元補償40%,5001以上補償50%:

省級:801—5000元補償 30%,5001以上補償40%。

參合農民醫療佔用補償年封項線為2.5萬元。供參考。

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