兩臂血壓壓差大是什麼?

General 更新 2024-05-30

雙臂血壓差別大有何意義？

常有病人問醫生：“我左右胳膊血壓不一樣高，有什麼問題”？由於人體的心臟血管系統是一個封閉的管腔系統，身體各部位的血壓應該是一致的；當然在現實生活中，多少有點差異。一般情況下，人的右臂收縮壓比左臂高大約10毫米汞柱，右臂舒張壓比左臂高5毫米汞柱。可兩者的血壓不應該相差過遠。如果相差過大，就可能會有血管疾病，而且會增加死亡風險。在測量血壓時應該同時測量兩隻胳膊。洛杉磯加利福尼亞大學心臟局部動脈硬化的表現，比如：鎖骨下動脈粥樣硬化並管腔狹窄等。著名醫學刊物《柳葉刀》上發表了一篇相關文章，通過對以往醫學文獻的分析，顯示雙臂血壓差可在一定程度上預測心血管疾病的風險。有關的研究報告囊括了２８篇有關論文。根據這項報告，有證據表明，如果雙臂血壓相差達到10mmHg，可能患有周圍血管疾病；如果一個人兩臂血壓相差１５ｍｍＨｇ以上，就會有很大的患周圍血管疾病（即血管變窄和硬化）的風險，另外也可表示某人患預先存在的腦血管疾病。雙臂血壓相差過大，使得流向雙腿雙腳的血液減少的風險增加2.5倍，使得流向大腦的血液減少增加1.6倍。來自心血管疾病死亡的風險提高70%，其他原因疾病死亡的風險提高60%。如果能夠早點發現周圍血管疾病並進行降血壓和膽固醇治療以及戒菸，有助於減少死亡的風險。洛杉磯加利福尼亞大學心臟病學教授兼美國心臟學會發言人稱：“在測量血壓時要同時測量兩隻胳膊應該成為美國心臟學會，世界健康組織，國際和歐洲高血壓學會測量血壓時的指導方針。”他認為：“如果發現患者雙臂血壓差超過10或15毫米汞柱時，應進行進一步的血管檢查。” 其實，除了雙臂血壓的差異可能存在一定的提示意義，胳臂與其他部位的血壓比也能提示很多問題，這其中最常用的就是踝臂血壓差，也叫做“踝臂指數”。踝臂指數的計算方法，簡單來說，患者只需要規範測量胳臂和腳踝部位的血壓，然後用兩者的收縮壓（高值）來進行計算。只需要用踝壓÷臂壓，如果數值＜0.9，就要考慮是否存在下肢供血不足，需要儘快干預，避免出現嚴重後果。踝臂指數，除了心臟科以外，在內分泌科和血管外科應用最多，因為這幾個科室最容易出現下肢循環障礙引發嚴重問題的患者。例如糖尿病患者，全身血管瀰漫性病變，容易發生下肢血管閉塞、糖尿病足等問題，嚴重時可能導致局部壞死、截肢，所以對於這個人群來說，踝臂指數就有重要的提示效果。另外，在血管外科下肢循環障礙的患者也很多，一些患者可能出現腳冷、走路下肢無力、間歇性跛行的表現，而在疾病早期測量他們的踝臂指數，也能更早發現問題所在。