小孩什麼時候換牙?

General 更新 2024年4月15日

孩子換牙到什麼時候結束

七、八歲，要換牙”。這是人們常說的孩子換牙時間的規律。兒童換牙是指乳牙自行脫落，新生的恆牙萌出時間，也就是乳、恆牙的交換班的時間。乳、恆牙交接班不是在短期內如幾個月或一年左右。20個乳牙與恆牙不是同時交接班，而這個時間較長，大約在6～7年內才能完成交接班任務。換牙時間究竟從什麼時候開始?這因人而異，與孩子的性別、營養、發育好壞等有一定的關係。如：從目前臨床上觀察，女孩比男孩換牙早，營養好、發育早的比營養缺乏，發育遲的小孩換的早。但乳恆牙的替換時間、順序是有一定規律的。一般說來，絕大多數的孩子六歲時，第二乳磨牙後方開始萌出第一恆磨牙(即六齡牙)，不久或同時乳下前牙與恆下前牙開始替換，隨後是下乳側切牙與恆側切牙替換，然後是上門齒開始替換，這種替換，一直延續到12歲左右，晚一點要到14歲左右。根據調查資料，一般正常兒童開始換牙的時間為：乳中切牙6～7歲，乳側切牙7～8歲，乳尖牙9～12歲，第一乳磨牙9～11歲，第二乳磨牙10～12歲。因此換牙時期對一個人來說是一個關鍵時期，要想有潔白、整齊盯健康的牙齒伴隨一生，就得重視換牙期的門腔衛生，把好換牙這一關。

小孩子多大開始換牙？孩子換牙時需要注意什麼

對五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學算術更重要。因為，新長出的恆牙幾乎要伴隨他們一生，而且關係到飲食、面貌，甚至心理。換牙期的保健與護理非常重要，直接關係到孩子今後的牙齒是否整齊、美觀。因此，做父母的在此期間應該對孩子加強護理，讓孩子擁有一口好牙。

注意1：乳牙是否滯留或早失

乳牙脫落有一定的時間和順序，應脫落而不落稱乳牙滯留，其後果往往是恆牙不能在正常的位置萌出。大多數孩子在五六歲時開始換牙，也有的從4歲開始，個別孩子會遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恆牙在乳牙內側長出，上前恆牙在乳牙的外側長出，看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎麼辦呢？應儘快帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恆牙萌出。

若乳牙在應脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會造成兩側鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恆牙因間隙不夠而錯位萌出。此時應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器（由醫院口腔科訂做），防止兩側牙齒傾斜，以保持恆牙應有的萌出位置，直至恆牙萌出。

注意2：恆牙萌出是否有困難

乳牙過早脫落，孩子習慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會變得肥厚，阻礙恆牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恆牙未長出，應帶孩子及時到醫院檢查，以取得醫生的幫助。孩子缺鈣也是恆牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時給孩子補鈣。

換牙時前恆牙從乳牙的下方或內側萌出，萌出的恆牙即為成人牙齒的大小，出現輕度擁擠、扭轉是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長髮育而自行調整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要定期觀察，最長不應超過半年。如在乳牙完全替換後仍排列不齊，應及時就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。

注意3：糾正孩子不良習慣

在換牙期，乳牙與恆牙共存，恆牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘渣，加之多數兒童刷牙不徹底，常容易發生齲壞。此時最重要的是教會孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙鬆動即將脫落時，兒童常習慣用舌舔鬆動的牙，這是一種不良習慣，會影響恆牙的正常萌出，應及時給予糾正。

注意4：牙齒錯位咬合會影響容貌

兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發育，隨之逐漸建立咬合關係，有時會出現暫時性的錯位咬合，在牙齒的發育過程中，往往能自行調整而恢復正常。有的錯位咬合，如因上脣脣繫帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調整，會影響顏面發育，應去醫院診治，否則將影響孩子的容貌。

注意5：預防和治療乳磨牙齲病

換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發恆牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯誤觀念。醫生忠告：應當儘量使乳牙保留到恆牙萌出，如乳牙過早缺失，常導致繼發性恆牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。

注意6：換牙時宜多吃耐嚼食品

孩子到六七歲左右，恆牙就開始陸續萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恆牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恆牙不得不從乳牙的內側長出，形成“雙層牙”，造成恆牙排列不整齊。

引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進食過於精細，沒有充分發揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長髮育以及自然吸收、脫落。

因此，隨著孩子年齡的增長，應讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時脫落。當孩子門牙和後磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使......

兒童何時開始換牙？應怎樣做，才能換出一口好牙？

人們都認為孩子換牙是司空見慣的事，到了一定時候便會自然完成。可事實上並非如此。故牙科醫生告誡天下父母，孩子換牙時不可忽視的一些情況。

一、人類乳、恆牙的替換規律

人類的乳牙共20顆，而恆牙可以為32顆，30顆或28顆。人的一生中要經歷乳牙和恆牙兩種牙的替換。

孩子剛出生時，口腔內只能見到紅色的齦墊被覆上、下頷。7～8個月後，下頷正中才會萌出一對乳牙，稱為下頷乳中切牙。為了與恆牙相區別，醫學上特別選取用羅馬數字標記。到了2～3歲，上頷最後一對乳牙（即第5顆乳牙）萌出。雖然因不同的種族、性別、遺傳和區域等因素的影響，不同個體乳牙萌出時間早晚會有出入，但，上頷同名牙較下頷萌出時間要遲。只是女孩子比男孩萌出略早。致上每個乳牙萌出年齡都遵循一定的規律。左右兩側同名乳牙多數都能成對萌出

一般在6歲時，緊鄰乳牙列的後方開始萌出第1個恆牙，醫學上特稱為“六齡齒”。此後，乳牙不斷脫落，恆牙相繼萌出。由於6～12歲這個階段牙列中既有乳牙，又有恆牙，故被稱為替牙期，也有的人風趣地戲稱這種乳牙恆牙並存的時期為“醜小鴨階段”。

恆牙列形成後，上下頷牙間應具備以下接觸關係才是正常的。

上、下前牙之間須保持2毫米左右的距離，即上前牙在前並略有傾斜，不會與下前牙完全貼合，但也不會相距過大。正視時，上前牙牙冠部遮蔽下前牙不得超過2/3。

在替牙期有時會出現以下一些咬合關係的紊亂現象，但多為暫時性的，隨著生長髮育均能自選調整，並無矯治的必要。例如：由於恆牙較乳牙寬大，前牙初萌時會出現暫時性輕度擁擠。然而，隨著後牙替牙及頷骨增大，這種現象以後可完全消失。又如：上頷正中恆牙初萌時，有可能因鄰牙牙胚萌出對其牙根擠壓而暫時出現縫隙；只要不存在多生牙或上脣繫帶低等因素，就大可不必驚慌，也不必矯治，不過，對於替牙期嚴重的局部障礙是萬萬不可掉以輕心的。因為這不僅會導致牙齒錯位、牙列不齊，而且能使上、下頷之間牙齒咬合關係發生紊亂。這勢必妨礙整個口腔頷面系統的健康和功能，影響頷滑和顏面發育，破壞容顏美，甚至危害全身。

二、孩子換牙時常見的3種異常情況：

1.乳牙缺失太快由於未到恆牙萌出年齡，空缺部分必將鄰牙移位和對口牙伸長所佔據，恆牙將會因間隙不足而錯位萌出。越早發生乳牙缺失，恆牙萌出受陰或錯位萌出的可能性也越大。經口腔醫學統計，乳牙(也乳牙早失)2年以上的兒童必有恆牙錯位發生。最常見於上頷第3個恆牙，即俗稱的“虎牙”。若為雙側，對容貌美的破壞將是十分明顯的，而單側錯位則必致左右面部不對稱，故不可過早拔除乳牙。

2.乳牙過分滯留到了換牙年齡，乳牙卻遲遲不掉，這勢必阻礙下面恆牙的萌出。即使勉強萌出也肯定是錯位萌出。家長應特別留意觀察小兒乳牙是否已超過換牙年齡仍不脫落，遇此情況必須到醫院拍攝牙根X線片，確定是否存在繼替恆牙，如果有繼替恆牙，且牙根發育已過半，就應果斷交滯留的乳牙拔除。如果X線片顯示繼替恆牙先天缺失，儘管乳牙滯久留也不可草率拔除，只要乳牙根完整，且牙周健康就應姑息保留，使之繼續行使咀嚼功能。

一般說來，恆牙萌出的年齡大略如下：第1恆牙6～8歲；第4恆牙9～12歲，第3恆牙1～14歲；第5恆牙10～14歲。

3.六齡齒早期缺失六齡齒即第6個恆牙在全部恆牙中萌出最早。它對於上、下頜牙列間建立正常的咬合關係至關重要，以至醫學家將其稱亻咬合的“鎖鑰”。無論何種原因造成青少年的六齡齒早失，家長都不可等閒視之，應及時帶孩子去口腔科，以便得到儘可能完美的補救。