哪些病屬於大病醫保?

General 更新 2024-05-21

醫保重大疾病是哪些

1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4) 重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術

5) 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術

6) 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期) —須透析治療或腎臟移植手術

7) 多個肢體缺失—完全性斷離

8) 急性或亞急性重症肝炎

9) 良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療 10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥 物濫用所致

11) 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙

12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13) 雙耳失聰—永久不可逆

14) 雙目失明—永久不可逆

15) 癱瘓—永久完全

16) 心臟瓣膜手術—須開胸手術

17) 嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18) 嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19) 嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20) 嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%

21) 嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現

22) 嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失

23) 語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月

24) 重型再生障礙性貧血

25) 主動脈手術—須開胸或開腹手術

26) 多樣性硬化 - CT或核磁共振檢查支持診斷

27) 胰島素依賴型糖尿病 - 持續依賴外源性胰島素一百八十天以上

28) 嚴重急性壞死性胰腺炎 - 因酒精導致除外

29) 植物人 – 持續不少於一個月

30) 肌營養不良症 -自主生活能力完全喪失

31) 慢性呼吸功能衰竭 - 永久不可逆

32) 系統性紅斑狼瘡 - III型或以上狼瘡性腎炎

*以上32種重大疾病中第1-25 項重大疾病的定義引用中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中所指定的25種重大疾病定義

哪些病屬於大病醫保

大病醫保中25種重疾具體指的是什麼 ?

大病補充醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。那麼大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?抗癌健康網小編為您詳細介紹。 大病醫保中的25種重疾包括哪些

不是所有的病都是“大病”,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規範,這25種疾病的名稱如下:

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤 2、急性心肌梗塞

3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術 5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術

6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術

7、多個肢體缺失—完全性斷離 8、急性或亞急性重症肝炎

9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致 11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙 12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致 13、雙耳失聰—永久不可逆 14、雙目失明—永久不可逆 15、癱瘓—永久完全

16、心臟瓣膜手術—須開胸手術

17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失 18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失 20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20% 21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現 22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失

23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月 24、重型再生障礙性貧血

25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。

大病醫保包括哪些病

醫保中的大病不是隻那些病的種類,而是隻醫療花費超過基本醫保的報銷上限後啟動的專項基金。

一般情況下,醫保基本醫療報銷上限是8萬元,報銷超過8萬元的部分就要使用大病醫保報銷了。一般大病醫保的報銷上限是18萬。基本醫保+大病醫保總共可以報銷26萬。看似很多吧,不過如果真的需要報銷到26萬了,實際花費也要在40萬以上了。因為大病現在都是依賴進口藥,這些藥品和治療費用大部分都是自費的。

醫保重大疾病是哪些

特病的種類

(一)重大疾病

1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.脣齶裂;9.兒童先天性心臟病;10.兒童白血病。

(二)慢性病

1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.

精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症);8.結核病;9.風溼性心瓣膜病;10.類風溼性關節炎;11.慢性肺源性心臟病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。

全市參保居民患有以上23種疾病,可辦理城鄉居民醫保特病證,享受相關待遇。

什麼叫大病醫保?什麼病才算大病

重大疾病是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。

什麼是大病醫保?哪些情況可以享受大病醫保

大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱,是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題。

大病醫保保障範圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。需要注意的是大病醫保也是在補償後個人負擔的合規醫療費用給予報銷,醫保目錄外的用藥和治療是不能進行報銷的。

基本醫療保險與大病醫療保險有什麼區別

基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象,兩者並非等同,存在一定的區別和聯繫,基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。

大病醫保包括哪些病?

門診大病病種主要包括惡性腫瘤放化療、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術後的抗排異治療。

學生兒童門診大病病耿主要包括惡性腫瘤放化療、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術後的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和人身意外傷害(限醫療費用)。

患有門診大病的參保居民,需攜帶本市三級定點醫療機構或專科醫院出具的診斷證明和醫院蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病審批表》,經區勞動保障部門審核確認和專家會審後,辦理准入手續。

門診大病患者因門診大病就診必須主動聲明其病種,即要做到“三處告知”(掛號處、就診醫師處、門診收費處),講明本次就診病種。患者就診時注意所持發票的名稱,因“門診大病”就診,發票上注有“門診大病”字樣。

中國醫保包含哪些20種大病

20種大病包括:

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病醫保中 什麼樣的病算大病

不是所有的病都是“大病”,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規範,這25種疾病的名稱如下:

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術

5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術

6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術

7、多個肢體缺失—完全性斷離

8、急性或亞急性重症肝炎

9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致

11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙

12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致

13、雙耳失聰—永久不可逆

14、雙目失明—永久不可逆

15、癱瘓—永久完全

16、心臟瓣膜手術—須開胸手術

17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失

18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙

19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失

20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%

21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現

22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失

23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月

24、重型再生障礙性貧血

25、主動脈手術—須開胸或開腹手術

不能報銷大病醫保的情況

大病也不是全能給報銷 醫療保險不包括的範圍如下:

1. 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3. 因交通事故造成傷害的;

4. 因本人違法造成傷害的;

5. 因責任事故造成食物中毒的;

6. 因自殺導致治療的;

7. 因醫療事故造成傷害的;

8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

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