降鈣素原偏高說明什麼?

General 更新 2024-05-25

降鈣素原定量檢測值高是怎麼回事

這個主要是區分是否是細菌感染的問題。敏感性較高，特異性差。當然，要根據你的具體病情。如果平時身體好，只是因為感冒什麼的引起的發熱，一般通過多飲水、休息好，適度的配合藥物治療，應該很快就會好的。

血清檢驗中降鈣素原指標高是什麼意思

2、降鈣素原臨床意義

2.1細菌感染與病毒感染的鑑別診斷

病毒性疾病時PCT不增高或僅輕度增高，一般不會超過1~2 ng,PCT鑑別病毒性疾病的敏感度和特異性均高於傳統標記物（如c反應蛋白、白細胞，紅細胞沉降率等）。

2.2用於膿毒症的診斷和鑑別診斷

2012年9月發表的《降鈣素原PCT急診臨床應用的專家共識》（以下簡稱為“共識”）指出：膿毒症患者的PCT水平明顯高於非膿毒症患者。且PCT升高對細菌感染導致的膿毒症特異性很高，可作為診斷膿毒症和鑑別嚴重細菌感染的生物標誌物。同時，與單純的臨床檢測標準相比，PCT檢測可顯著提高SIRS/膿毒症診斷的敏感性（97%）和特異性（78%）。把PCT加入診斷標準後，診斷準確率從0.77提高到0.94。

《共識》指出：PCT在SIRS/膿毒症、嚴重膿毒症和膿毒症休克患者的質量濃度依次增高，與病情的嚴重度呈正相關（見上圖），目前PCT診斷膿毒症的界值水平為>0.5ng/ml.PCT<0.05ng/ml的患者患高風險細菌性感染的可能性非常小，PCT濃度從0.5ng/ml上升超過2ng/ml時，嚴重細菌感染或膿毒症的發生率增高，如果PCT值大於 2ng/ml甚至大於10ng/ml時，膿毒症、嚴重膿毒症或者膿毒症休克的可能性非常大（超過90%），高水平PCT表明全身炎症反應非常嚴重，死亡風險很高，應立即開始抗生素及針對性治療。

2.3抗生素治療效果的評估

監測PCT的變化趨勢可以作為抗生素治療效果的評估手段，PCT持續升高或者不降是治療無效的表現。例如在嚴重社區獲得性肺炎（SCAP）、院內獲得性肺炎（HAP）以及呼吸機相關性肺炎（VAP）中，PCT水平與痰細菌培養陽性率、病情的嚴重程度呈正相關。初始PCT水平高並且在治療過程中持續升高或不降是預後不良的標誌。

2.4大手術和嚴重創傷患者細菌感染併發症監測

與細胞因子和其它炎性指標不同的是，在創傷和手術時血漿PCT濃度通常不升高或輕微的升高。沒有細菌汙染或內毒素釋放的輕度創傷和小手術病人血漿PCT多處於正常範圍之內，心胸外科手術出現輕微的升高，胃腸道手術及嚴重多發傷和燒傷病人血漿PCT通常在術後或傷後兩天內出現暫時升高，但一般不超過2-3ug/L,推測這可能是腸道內毒素移位所致。若不併發細菌感染、膿毒症和MODS則很快下降。術後或傷後併發細菌感染，血漿PCT則一直保持高水平或持續升高，若感染和膿毒症得到根除和控制則很快下降至正常水平。

2.5胰腺炎鑑別診斷

國外學者把50例急性胰腺炎患者按水腫性、無菌壞死性和感染壞死性胰腺炎分成三組，並檢測血漿PCT、IL-8和CRP濃度，結果發現感染壞死組平均PCT和IL-8明顯高於無菌壞死組，而CRP在兩組間無差別。水腫性胰腺炎組三種指標均最低。通過ROC曲線統計分析，預測感染性壞死胰腺炎的最佳分界值PCT為。8ug/L,IL-8為112ug/L,以此分界值為基準預測感染性壞死胰腺炎PCT的敏感性、特異性，準確度分別為94%、g1%、92%,IL-8的敏感性、特異性、準確度分別為72%、75%、74%.相比之下，PCT與感染壞死性胰腺炎發生最為相關。

降鈣素原是什麼

英文全稱：procalcitonin

英文縮寫：PCT

PCT是一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒症和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。局部有限的細菌感染、輕微的感染和慢性炎症不會導致其升高。細菌內毒素在誘導過程中擔任了至關重要的作用。

PCT反映了全身炎症反應的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎症的程度和免疫反應的狀況。另外，PCT只是在少數患者的大型外科術後1~4d可以測到。

PCT水平的升高出現在嚴重休克、全身性炎症反應綜合徵（SIRS）和多器官功能紊亂綜合徵（MODS），即使沒有細菌感染或細菌性病灶。但是，在這些病例中PCT水平通常低於那些有細菌性病灶的患者。從腸道釋放細胞因子或細菌移位可能引起誘導。

指徵

PCT是診斷和監測細菌炎性疾病感染的一個參數。

PCT的測定可以預示為：

作為一個急性的參數來鑑別診斷細菌性和非細菌性感染和炎症。

監測有感染危險的患者（如外科術後和器官移植後免疫抑制期，多處創傷後）以及需要重症監護患者，用來探測細菌感染的全身影響或檢測膿毒性併發症。

評價嚴重炎症性疾病臨床進程及預後，如腹膜炎、膿毒症、SIRS和MODS。

血清PCT在各種疾病中的類型

PCT升高 PCT降低或稍微升高

細菌性感染伴隨系統性炎症反應，例如：腹膜炎、軟組織感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV

膿毒症，MODS 自身免疫性疾病和慢性炎症

全身性真菌感染過敏反應（類型I~IV）

寄生蟲感染（痢疾）局部侷限性細菌感染、潰瘍、淺表微生物移植髮展

細菌引起的ARDS 中毒引起的ARDS

膽管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎

細菌性腦膜炎病毒性腦膜炎

新生兒膿毒症局部微生物移植髮展

外科大手術後的一些病例小或中等規模外科手術

ARDS：急性呼吸窘迫綜合徵。acute respiratory distress syndrome

來源

在人體中, PCTmRNA最初在肝臟中發現。隨著研究的深入, 也在其他器官中被發現。有研究證實PCT mRNA 可以在膿毒血癥動物模型中已分化的實質細胞上表達。另有研究發現, 非膿毒血癥倉鼠僅肺中可檢測PCT, 而膿毒血癥倉鼠在所有組織中均可檢測到。在非感染情況下, 甲狀腺外的calc基因轉錄抑制, PCT 限制性選擇性表達於甲狀腺和肺的神經內分泌細胞上。在微生物感染時, 誘導的calc基因表達普遍性升高, 並在機體所有組織和不同類型的細胞中持續釋放。因此, 實質組織細胞是感染時PCT 的主要來源。

降鈣素原升高一定說明存在感染嗎

並不是這樣。降鈣素原升高，說明存在炎症，但不一定是菌血症，菌血症最直接的證據是通過血培養檢出細菌。

降鈣素原升高最大可能是細菌感染，但真菌感染、寄生蟲感染時也會升高。

降鈣素原是什麼，有什麼臨床意義？

英文全稱：procalcitonin

英文縮寫：PCT

應用　　1．血液腫瘤科

對因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細胞減少的患者來說，嚴重的感染是致命的併發症，化療期間有多種原因引起發熱。發熱通常是細菌、病毒或真菌感染的症狀，但有時是治療過程中對藥物的反應。腫瘤細胞溶解引起的發熱較常見，大多數病例的發熱源仍不清楚。PCT有助於對細菌和真菌引起的系統性感染作出明確的診斷。即使是化療患者，PCT對是否有敗血症感染也能作出可靠的檢測和評估。

中性粒細胞減少症患者常常缺乏炎症的特異性症狀。PCT在免疫抑制和中性粒細胞減少患者中的表現與無免疫抑制患者中觀察的結果相似。其診斷價值已明顯優於CRP和細胞因子。

骨髓移植患者或造血幹細胞移植患者很長一段時間內不論從數量上還是質量上，均存在體液和細胞免疫缺陷這將掩蓋因細菌、真菌、病毒及原蟲引起的嚴重的系統性感染。PCT濃度的升高對細菌性全身感染有很高的診斷率。如果同種異體移植後出現敗血症休克，血漿PCT濃度極度升高，表明預後不良。

2．麻醉科

術後敗血症感染和多器官功能衰竭仍然是現在重症監護病房中最常見的死亡原因。中小手術血漿PCT濃度通常在正常範圍內，大手術如大的腹部手術或胸部手術，術後1-2天內PCT濃度常有升高，通常為0.5-2.0 ng·ml，偶爾超過5 ng·ml，這種情況常以24小時的半衰期速度幾天內降至正常水平。因此術後因感染造成的PCT高濃度或持續高水平很容易給予鑑別。

複合創傷後12-24小時，PCT中度升高，可達2.0 ng·ml，嚴重的肺或胸部創傷，PCT可達5 ng·ml，如沒有感染併發症一般以半衰期速度降至正常範圍。

3．內科

內科重症監護醫療中的問題常圍繞著感染的診斷及是否與感染有關的鑑別診斷而進行。對炎症嚴重程度及其治療結果的評價是否有效，是有效治療方案的必要前提。

PCT選擇性地對系統性細菌感染、相似菌感染及原蟲感染有反應，而對無菌性炎症和病毒感染無反應或僅有輕度反應。因此，PCT能很方便地運用於內科醫療中常見的疾病和綜合症的鑑別診斷，如：成人呼吸窘迫症感染性和非感染性病因學的鑑別診斷；胰腺炎感染壞死和無菌性壞死的鑑別診斷；鑑定感染時發熱，如接受化療的腫瘤和血液病患者；在接受免疫抑制劑的患者中，鑑別診斷慢性自身免疫性疾病的急性惡化與風溼性疾病伴系統性細菌感染；鑑別診斷細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎；對接受化療的中性粒細胞低下症患者，明確是否存在有生命危險的細菌和真菌感染；對接受免疫抑制療法的器官移植患者，明確是否存在有嚴重的細菌和真菌感染，同時用於感染和移植排斥反應的鑑別診斷。

4．移植外科