腎積水如何治療？ ?

General 更新 2024-06-04

腎積水如何治療？

這個病不是太嚴重,下面我介紹些本病的常識，希望對您有所幫助.腎積水（Hydronephrosis）是指尿路梗阻時，腎臟分泌的尿液排出受到障礙，積聚在腎臟內，時間長久後，腎盂都擴張稱腎積水。嚴重腎積水會造成腎盂、腎盞內壓力上升，結果會影響腎小球的濾過作用，影響腎臟功能，而且腎實質也會逐步受壓萎縮。造成腎積水的尿路梗阻原因很多，例如腎盂、輸尿管連線處的先天性狹窄、輸尿管結石、結核性小膀胱、前列腺增生症和尿道狹窄等。腎積水由於尿液瘀滯，容易引起細菌繼發性感染。（1）一般無症狀，有時可有腰部鈍痛或輕微不適。（2）繼發感染時，出現尿頻、尿急現象。（3）雙側腎積水，容易發生腎功能衰竭現象。尿量顯著減少。①抗菌藥物：例如紅黴素、先鋒黴素等。②中藥治療：可用清熱解毒的抗菌中藥，例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。保健①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。②如單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限止每日的進水量。

腎積水怎樣處理最好

首先對於腎積水比較嚴重的，腎功能出現嚴重下降的患者，是需要進行手術治療的，一般採用的方法是用切除結石的方法，還有就是用手術的方法去解除纖維索帶的壓迫，對於腎功能全部缺失的患者，是需要用腎切除的方法。

除了用手術治療的方法，對於一些情節比較輕的患者，比如說是病情惡化的速度比較的慢。還有就是腎功能比較的正常，是可以不用手術治療的方法，採用保守治療的方法，定期的觀察積水的情況，對於孕婦出現的生理性腎積水也可以用保守的方法。

除了手術治療和保守治療的方法，對於腎積水的患者，在平時也是不可以吃含草酸比較多的食物，有吸菸喝酒習慣的人，最好是及時的戒掉，除此之外還要注意多喝水，多運動，對病情都是有好處的。

不論你的結石屬於哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或作運動。

腎積水的治療方法有哪些？

1.保守治療

(1)腎積水較輕，病情進展緩慢，腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查瞭解積水進展情況。

(2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。

2.手術治療

(1)手術指徵：腎積水進行性加重，臨床症狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有併發症存在，應手術治療。

(2)手術治療的原則：

①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。

②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿，但對側腎功能良好，可行患腎切除術。

③腎積水致患側腎功能極差，對側腎由於其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，積水腎宜先行腎造瘻術，待腎功能恢復，再進一步處理梗阻。

④雙側腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側，待情況好轉後，再處理嚴重的一側。通常先做一側腎造瘻術。

⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結石引起，如無臨床症狀，一般無需手術。

⑥整形手術原則，注意正常的腎輸尿管解剖關係，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應在腎盂的最低處。吻合時防止內翻，力爭縫合後呈漏斗狀。修復時儘量將纖維組織粘連瘢痕切除乾淨，勿傷及血供，適當保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術野。

(3)術後問題及處理：一般說來，由於尿路梗阻後所引起的腎積水是長期的病理過程，手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題，為腎功能的恢復創造了條件。梗阻解除後腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題，必須引起泌尿外科醫生的高度重視。否則，對這些問題的處理不當，同樣會造成很嚴重的後果。這些問題包括：

①梗阻後利尿：上尿路急性梗阻緩解後的1～3天內，患者可出現利尿現象。24h尿量可為3000～8000ml。在短時期內持續排出大量的尿液，必然會造成水、電解質、酸鹼平衡的失調，嚴重者還會威脅患者的生命。造成梗阻後利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻後血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、鹼性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少。隨著病程的進展，腎小管的功能逐漸得到恢復，尿量會逐漸恢復正常。

②對抗平衡問題：根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題，患腎功能的恢復有賴於體內代謝負荷的刺激。因此，一側腎積水而腎功能嚴重受損時，如對側腎功能完全正常，那麼患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內代謝產物的刺激，故其腎功能的恢復會很慢。而如果對側腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除後功能的恢復會快一些。由此可知，如果兩側腎臟均有梗阻時，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻，然後再儘快解除另一側腎臟的梗阻。

③梗阻對腎臟的影響：梗阻後由於水鈉瀦留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導致高血壓。在梗阻解除或切除患腎後，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由於腎臟產生紅細胞生成素增加，可導致紅細胞增多症，腎切除後也會恢復正常。

(二)預後

腎積水引起的原因是多樣的，應針對不同的病因治療，絕大多數患者需手術治療，爭取時間解除梗阻，恢復腎功能是治療腎積水的關鍵。及時治療療效均較滿意。急性完全性梗阻應及時手術，梗阻24h後解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復。慢性梗阻的解除越早越好，經過一段時間腎功能可改善，尤其兒童。一側積水腎切除，對側腎功能正常，不影響健康。