吸痰的禁忌症有哪些?

General 更新 2024年4月15日

吸痰的注意事項有哪些？

一般吸痰的時間根據分泌物的多少來定。每次吸痰時間不超過15S,肺高壓的每次吸痰不超過10s 當氣道內有分泌物（痰液）積聚時，會阻礙氣道的正常通氣，因此必須將分泌物從氣道內排出，以保持呼吸道通暢。人工氣道建立後，病人出現咳嗽反射障礙甚至消失，自行排痰障礙，必須採取人工吸痰。吸痰是清理呼吸道內分泌物，維持呼吸道通暢的重要措施，是通過合適的負壓吸引的方法將患者呼吸道內瀦留的分泌物吸出。吸痰對維持呼吸道通暢，改善通氣，防治感染具有重要作用。臨床上一些氣管切開後分泌物較多的病人，經反覆負壓吸痰時有肺不張的發生。我們發現吸痰負壓過大可致肺泡萎陷。為此，我們利用簡易呼吸器在每次吸痰後膨肺3～5次，每次通氣量600～700ml，有效地預防了負壓吸引所引起的肺泡萎陷。採用簡易呼吸器進行膨肺，不會將分泌物擠進遠端的小支氣管造成肺不張。合理的吸痰方法可以確保痰液的及時吸出，避免因痰液吸出不及時而造成嗆咳、誤吸、窒息等併發症的發生，以減少呼吸道感染的機會和對呼吸道黏膜的損害。嚴格、有效、細緻地氣道管理，往往是疾病搶救成功的關鍵因素之一。但是，如果氣管內吸引不當會導致氣道黏膜的損傷。吸痰過程中，因負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負壓可將小黏膜吸入氣管內，而導致出血〔1〕。所以在吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過度抽吸肺內氣體，引起肺萎陷。注意吸痰器壓力的大小，吸痰前先將吸痰管放於無菌鹽水中，檢查是否通暢和壓力是否適宜〔2〕。較高的負壓會加重肺不張、低氧血癥和創傷的危險。負壓較低只能吸出稀薄的分泌物，對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果，需加大負壓才能吸出痰液。但較大的負壓可造成肺泡不張的發生。在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫溼化護理，使痰液充分溼化、稀釋，以利於排出，避免形成痰痂、血痂等。臨床上合適的負壓吸引一般為10.7～16kPa。吸痰過程動作輕柔，不要過分刺激病人氣道，不宜在同一部位吸引時間過長及負壓過大，以免損傷氣管黏膜，引起損傷、出血。吸痰管應在逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉吸痰管，並間斷使用負壓，可減少氣管黏膜的損傷，且抽吸更為有效。嚴格無菌操作，以防止呼吸道感染及氣道損傷。有的學者提出吸痰的負壓一般不超過24.5kPa，防止負壓過大引起肺泡萎陷〔3〕。但有的學者提出吸痰的負壓可達45kPa 〔4〕。整個吸痰過程中，護理人員應依據豐富的理論知識與分析判斷能力，結合病人的情況嚴密觀察病人的心率、血壓、呼吸及SpO 2 情況，防止心律失常、心衰及低氧血癥等發生，如有異常情況暫停吸痰，及時對症處理。

吸痰有哪些注意事項？

答：某些呼吸機能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此時常需要護士用導管將分泌物用機械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事項如下：（1）吸痰前應檢查吸引器效能是否良好，各種連接管連接是否嚴密、正確；（2）吸痰時要遵守無菌操作的原則，各種無菌物、導管及無菌水均應每日更換，以防汙染呼吸道；（3）插入導管動作應輕穩不可用力，減少導管在呼吸道粘膜上拖、拉，採取間斷吸引，以保護呼吸道粘膜；（4）2次吸埂之間，應重新給病人吸氧，以防血氧過低。發現陣發性咳嗽及心律不齊應立即停止吸引。（5）吸引不可持續超過10～15s，負壓不可過大，成人真空壓10．7～16kPa，小兒壓力應小。

氣管內吸痰的注意事項有哪些？

1．操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15s，連續吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸人。2．注意吸痰管插人是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。3．吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。4．注意保持呼吸機接頭不被汙染，戴無菌手套持吸痰管的手不被汙染。5．沖洗水瓶應分別註明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6．吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣並給予純氧吸人。