老年痴呆症的臨床表現

　　老年痴呆症是世界重大健康問題之一,對公眾健康是一個很大的挑戰,這種形勢隨著人口的逐步老齡化而變得更加嚴峻。我國已逐漸邁入老齡化社會,目前我國60歲以上的老年人約有1.5億。有資料顯示,2001年,我國的老年痴呆症患者有500萬***痴呆症人數最多的國家***。下面就讓小編告訴你，歡迎參閱

　　老年痴呆症的表現

　　AD一般在老年前期和老年期起病，起病隱襲，早期不易被發現，病情逐漸進展。核心症狀為ABC三部分，即：日常生活能力降低***Activitiesofdailyliving***，精神行為異常***Behavior***，認知能力下降***Cognition***。

　　第1組為認知功能下降。典型的首發徵象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠記憶力受損相對較輕，表現為對剛發生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略，被認為是老年人愛忘事，但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損，出現找詞、找名字困難的現象，可出現計算困難、時間地點定向障礙、執行功能下降等。

　　第2組是精神症狀和行為障礙***BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia，BPSD***，包括抑鬱、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理症狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為症狀。多數痴呆患者在疾病發展過程中都會出現，發生率約70～90%，影響患者與照料者生活質量，容易成為痴呆患者住院的主要原因。

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現為完成日常生活和工作越來越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡單的財務問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，最後完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。

　　第一階段***1-3年***：為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理複雜的問題;工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難;儘管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能作出定向，對所處地理位置定向困難，複雜結構的視空間能力差;言語詞彙少，命名困難。

　　第二階段***2-10年***：為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

　　第三階段***8-12年***：為重度痴呆期。嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束徵陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等併發症。

　　老年痴呆症的前兆

　　1、記憶障礙。痴呆患者早期記憶障礙是輕度的，是對最近發生的事情產生明顯的遺忘，對過去發生的事情卻可以回憶起來。

　　2、執行熟悉任務困難。患者原來會做的事，不會做了，傾向於簡單重複，或突然忘記為什麼要做手頭上正在做的事情，比如穿好鞋子，要去哪裡。並且可能出現括約肌控制障礙，生活無法自理，若無人照料會汙穢不堪。

　　3、語言出現問題。患者可能會出現言語障礙，說話錯誤、含糊不清，或者完全失語。

　　4、時間和地點的失定向。在記憶障礙的基礎上，發生定向障礙，表現為不知是什麼季節，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何處;不記得常見的人的姓名，嚴重時連兒、女也不認識，分不出男女性別。

　　5、判斷能力的下降或缺失。對社會事物的判斷力下降，別人說什麼就是什麼，無法正確地處理人際關係，合理地安排日常生活，計算能力出現障礙，買東西不會算錢，或把錢全送給別人。

　　6、抽象思維有問題，影象和空間的障礙。失去了空間立體感，對鏡中的映象很迷惑。

　　7、亂放東西。不記得東西放在哪裡了，常以為丟了或被偷了。

　　8、情緒或行為變化、有強迫和儀式行為。痴呆早期伴發強迫的特點和儀式行為，其本質或基於腦損害所致的刻板和僵硬行為，或源於強迫性人格。

　　9、個性的變化。沒有明確原因地沮喪、煩惱、恐懼或急躁。可有性格的改變，變刻板、固執。妄想出現在記憶障礙的基礎上。妄想的來源歸因於對環境的錯誤解釋，幻覺帶有器質性特徵，大多是簡單刻板、平庸和帶有家務性的被害觀念，尋常的迫害者為鄰居、家人或其配偶，自己的東西放錯位置，認為被人偷去，或懷疑配偶對其不忠。幻覺可使病人心煩，明顯影響其日常生活。

　　10、社交障礙，主動能力的缺失。患者對於和他人打交道缺乏興趣，拒絕群體活動。

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